TEMPERATURA Y HUMEDAD EN EL TRABAJO (OFICINA)

TEMPERATURA Y HUMEDAD RECOMENDADA

Temperatura:

• Verano: entre 23º C y 25º C (2) (frente a 23º C y 27º C según el INSHT (3)).
• Invierno: entre 21º C y 23º C (2) (frente 17º C y 24º C según el INSHT (3)).

La humedad relativa:

• En verano: entre el 45-60 %
• En invierno: entre el 40-50 %

La velocidad del aire: 

• Debe ser menor a 0,2 metros por segundo.

Exterior, vientos perjudiciales con carga iónica positiva, son :

• Mistral (NO), frío, seco y violento (Otoño e invierno).
• Siroco (SE), huracanado, polvoriento, seco y cálido (Otoño y primavera).

¿Qué son los iones negativos? 

• Los iones son una parte de los átomos: 
• Si ganan electrones se forman los iones negativos (Anión). 
• Si los pierden se forman iones positivos (Catión).

ELECTRICIDAD ESTÁTICA:

• Aire acondicionado o calefacción central reseca el ambiente y propicia su aparición.
• La carga estática (ionización positiva del aire), exceso de iones positivos en el ambiente, es perjudicial para el ser humano y son generados por:
• El aire acondicionado y calefacción central:
• El aire acondicionado ha contaminado la atmósfera respirable con un exceso de iones positivos, es decir, de cargas estáticas, provenientes de los frotamientos del aire contra las paredes de las tuberías de distribución.
• Pantallas de los ordenadores.
• Campos magnéticos que generan los dispositivos eléctricos.
• Equipos de video y audio.
• Alfombras de plástico.
• Revestimientos de las paredes con material sintético.
• El aire negativamente ionizado es más aconsejable y óptimamente más respirable.
• El contenido en una oficina es de 20 iones negativos por centímetro cúbico de aire, aproximadamente.
• La falta de Iones Negativos, no es saludable, es perjudicial para la salud. La relación de iones normal, en el campo, es de cuatro negativos contra cinco positivos.
• La elevada carga estática (iones positivos), no es asimilable por el organismo.
• En salas de ordenadores no ventiladas parece faltar el oxígeno, aunque se esté utilizando aire acondicionado.
• Ser eléctricamente sensible es tener síntomas de: (dolor de cabeza, cansancio crónico, dificultad para dormir...), se activan o se intensifican al encontrarse cerca de aparatos eléctricos, transformadores y/u otras fuentes de radiaciones.

Las personas hipersensibles a las radiaciones presentan síntomas:

Cefalea Insomnio Cansancio crónico Irritabilidad Picor, quemazón No concentrarse

Tristeza sin motivo Desorientación Congestión nasal Disminución de libido Trastornos tiroides Pérdida de memoria

Escozor de ojos Acúfenos Ganas de orinar Nerviosismo Manos y pies fríos Rigidez muscular

Personas insatisfechas en la oficina: el porcentaje es del 5-10 %.

Contenidos aproximado de iones negativos en el ambiente por centímetro cúbico de aire es:

1. Después de una tormenta       2000 iones.
2. Montaña                                 1500 iones.
3. Campo                                      750 iones
4. Ciudad pequeña                        250 iones
5. Gran Ciudad                               50 iones
6. Oficina                                       20 iones
7. Automóvil                                  10 iones

• Los cationes: son iones con carga positiva que se forman cuando los átomos neutros pierden electrones
• Los aniones: son iones con carga negativa que se forman cuando átomos neutros ganan electrones.

Nebulización y humidificación del aire

• La forma natural de producción de iones negativos, es el uso de agua pulverizada.
• Está demostrado que el agua se nebulizada, la parte más grande de la gota queda cargada positivamente, mientras que la parte más fina y volátil, negativamente.
• El mar, fuentes, cascadas, saltos de agua, etc., son una gran fuente de ionización negativa.

Fuente:

1. Ley de prevención de riesgos laborales (31/1995)
2. RITE: Reglamento de instalaciones térmicas en los edificios, (Real Decreto 107/2007): http://www.idae.es/uploads/documentos/documentos_10540_Comentarios_RITE_GT7_07_2200d691.pdf
3. INSHT: Instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo: http://www.insht.es/Ergonomia2/Contenidos/Promocionales/Ambiente%20termico/ficheros%20Documento%20tecnico%20especifico/DTEEvaluacionBienestarAmbienteTermico.pdf

GAFA OJO SECO GRAVE Y ALÉRGICO

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OJO SECO: NIVELES DE HUMEDAD EN CASA

         

• La Agencia de protección ambiental EPA recomienda un nivel de humedad que va entre el 30% al 50% en el interior de las casas (en el exterior cuanto más calor hace hay más humedad y a mayor frío, menor humedad). 
• Estudios han demostrado que el nivel ideal de humedad para la población en casa, está en una franja comprendida entre el 40 % y el 60% de humedad relativa. 

• Por debajo del 40%: aparecen bacterias, virus y afecciones respiratorias. 
• Por encima del 60%: aparecen hongos, moho y trastornos alérgicos. 

• Temperatura exterior: más humedad, cuanto más calor hace y contrariamente, menos humedad, cuanto más frío hace. 

• Cuando el ambiente es extremadamente seco, las mucosas y la garganta se resecan, aumenta el riesgo de gripe, resfriados y afecciones respiratorias, el virus de la gripe sobrevive más tiempo y se propaga mejor cuando los niveles de humedad son bajos (por debajo del 5%). 
• Cuando el ambiente es muy húmedo: dificulta la respiración y puede desencadenar alergias respiratorias y pueden aparecer moho y ácaros. 

• Para evitar un ambiente muy seco, se debe mantener la temperatura de la calefacción en unos 20 grados (un exceso de temperatura reseca el ambiente). 

• El aumento de temperatura produce sudores, deshidratación y trastornos que pueden provocar fatiga y accidentes. 

• Un ambiente seco provoca sequedad en ojos, labios, piel y vías respiratorias. 

• Colocar una taza de agua encima de los radiadores o recipientes específicos. 
• Medir la humedad exacta con un Higrómetro. 
• Instalar humidificadores ultrasónicos, (no hierven el agua y son más silenciosos), en las estancias de mayor uso. 

HUMIDIFICADORES ULTRASÓNICOS DE VAPOR FRÍO

• Un humidificador ultrasónico evapora agua (del grifo), mediante ondas de ultrasonido cuyas vibraciones rompen las moléculas del agua creando una fina y casi perfecta niebla, agua nebulizada. 
• El vapor nebulizado que expulsan, apenas varía la temperatura de la estancia. 
• Son los humidificadores más silenciosos del mercado. 
• No necesitan filtros de aire por lo tanto son más baratos de mantener. 
• No hierven el agua del depósito: “requieren de cierto mantenimiento o limpiezas periódicas”. 

• El riesgo de aparición de bacterias es mayor, extremar la higiene. 

NIVELES DE HUMEDAD EN INVIERNO Y PRIMAVERA

• Al salir del cuarto de baño después de una ducha caliente (alta humedad), a otra parte de la casa, se nota más el frío, y no es que la temperatura esté más baja porque puede ser casi la misma con las calefacciones. 
• Causa: la humedad relativa del resto de la casa, está entre un 10 o 15%, la sequedad ambiental de este aire, hace que la humedad de la piel y la lágrima, comience a evaporarse, produciendo un efecto de enfriamiento (proceso evaporativo).

TEMPERATURA INTERIOR DE 21º C
Temperatura exterior baja	Humedad interior
Entre –6,66º y 4,44º C	No más del 40%
Entre –12,66 y –6,66º C	No más del 35%
Entre -17º y –12 º C	No  más del 30%
Sobre los –20 bajo cero	No más del 25%
Sobre los –28 bajo cero o más bajo	No más del 15%

En verano la humedad relativa de interiores, no debe superar el 50-55%.

Siempre que la humedad en el ambiente supere el 65%, la sensación térmica percibida será mayor a la temperatura real.

GAFA OJO SECO GRAVE Y ALÉRGICO

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INCIDENCIA DE OJO SECO EN PACIENTES CRÍTICOS

Pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (U.C.I.)

• Necesitan atención integral especializada, por ser dependientes con problemas graves de salud.
• La atención ocular, forma parte de los cuidados a éstos pacientes, cuyos mecanismos de protección están dañados o comprometidos.
• La figura del enfermero/a ha de prevenir posibles complicaciones y ha de evitar daño temporal o permanente, por causas anatómicas o clínicas, en las que el paciente no puede mantener la oclusión ocular natural.
• El abordaje preventivo del cuidado ocular es vital para estos pacientes.
• La falta de cuidado específico en la prevención de ojo seco, puede lacrar negativamente, la vida de los pacientes, tanto en la internación como después del alta, con alto riesgo de lesiones oculares pasajeras o no, que pueden menoscabar o limitar la realización de actividades diarias y a su calidad de vida.

En UCI están internados pacientes en situación de gravedad clínica.

• Tratados con una amplia panoplia de medicamentos, con mecanismos de protección ocular comprometidos, de ahí la importancia del cuidado preventivo de lesiones, úlceras o heridas, relacionadas con la protección ocular, su abordaje requiere conocimiento y participación de un equipo multidisciplinario.

La gran mayoría de ocasiones están:

1. Sedados.
2. En coma.
3. Con Ventilación Mecánica, etc...

La lagoftalmía

• Exposición del globo ocular, parcial o total, por imposibilidad del cierre palpebral completo, está identificada como el principal factor de riesgo para alteraciones de la superficie corneal.

Medicamentos

• Anti coagulantes, analgésicos y anti hipertensivos son comúnmente administrados en pacientes críticos, con la relación causa-efecto de la mediación.
• Las drogas sedativas y la ventilación mecánica son factores importantes de riesgo para ocasionar ojo seco, ya sea por falta de secreción/distribución  de la película lagrimal o evaporativo por exposición.
• Reconocer precozmente los factores de riesgo para el ojo seco y adoptar medidas preventivas, reducirá la probabilidad de alteraciones de la superficie ocular en pacientes críticamente enfermos.

Recomendaciones:

• El cuidado de los ojos debe ser parte de los cuidados administrados a todos los pacientes durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos.
• En la reducción de la incidencia de las abrasiones o ulceraciones corneales, los ungüentos, geles y las gotas oftálmicas son muy efectivos, con una supervisión constante.

Bibliografía

• Araújo DD, Almeida NG, Silva PMA, Ribeiro NS, Werli-Alvarenga A, Chianca TCM. Prediction of risk and incidence of dry eye in critical patients. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2016;24:e2689.
• Joyce, N, 2002, Eye care for intensive care patients, A Systematic Review No. 21 The Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery, Adelaide.

PROTOCOLO DE LA HIGIENE PALPEBRAL

 

Si existe blefaritis crónica y/o disfunción de la glándula de Meibomio (DGM), que causa síntomas de ojo seco, se debe tener una higiene del párpado muy cuidada.

• La inflamación del borde de los párpados puede manifestarse por ligera hinchazón y enrojecimiento.
• Proliferación excesiva de bacterias en el borde palpebral, debido a una disfunción de las glándulas sebáceas (Meibomio), junto a las pestañas.

 

Otras causas de disfunción de las glándulas sebáceas del párpado o de blefaritis:

• Dermatitis seborreica.
• Medicación tópica.
• Piel rosácea.
• Presencia de ácaros en las pestañas.
• Reacción alérgica a productos cosméticos como maquillaje, limpiadores, etc…

 La higiene palpebral consiste en cuatro fases:

1. Calentamiento de los párpados (antifaz de gel efecto calor).
2. Masaje de los párpados.
3. Limpieza base de las pestañas y del borde palpebral inferior.
4. Limpieza de los párpados.

Calentamiento de los párpados

• El antifaz de gel se adapta a la cara y mantiene la temperatura terapéutica durante unos 20 minutos aproximadamente.
• Se compone de pequeñas bolitas que se reparten por todo el rostro, equilibrando el peso y volumen por toda la superficie de la cara, ventaja frente a otros productos que acumulan todo el gel en un sólo lado.

 

Antifaz de gel, sencillo de usar y con efecto calor es perfecto para tratar:

• OJO SECO asociado a la disfunción de las glándulas de Meibomio.
• Orzuelos.
• Cansancio ocular.
• Exceso de legañas.
• El efecto de calor ayuda a disolver la grasa acumulado en el borde de los párpados, para después retirarla mejor.

Funcionamiento

• Para aplicarlo, se calienta el antifaz de gel de 1 a 20 segundos en el microondas.
• Aplicar la máscara sobre los parpados cerrados, pero relajados
• Dependiendo de la potencia del microondas, calentar muy pocos segundos.

Tiempo de calentamiento recomendado

1. 700 vatios: 15 segundos
2. 1.000 vatios: 12 segundos
3. 1.250 vatios: 10 segundos.

¿Dónde conseguir el antifaz de gel?

https://www.opticaalomar.com/71-antifaz-de-gel

MASAJE DE LOS PÁRPADOS

¡Muy importante!, para la limpieza adecuada, lo primero es:
“Lavar muy bien las manos (concienzudamente), con jabón”.

• El masaje de los párpados permite expulsar las secreciones de grasa licuada de las glándulas tras su calentamiento.
• Realizar un masaje ejerciendo una ligera presión sobre los párpados, utilizando el dedo índice.

Párpado superior

• Hacer un masaje suave, pequeños círculos cerca de las pestañas, de dentro hacia fuera, de arriba abajo y de izquierda a derecha, en paralelo al borde del párpado (inferior y superior) para eliminar las sustancias grasas.
• Realizar una presión hacia abajo, por encima de las pestañas del párpado superior.

No utilizar el bastoncito directamente

• Ponerlo debajo de la toallita para que ésta, tenga consistencia y limpiar la base de las pestañas y con cuidado de no tocar el globo ocular.

Párpado inferior

• Ejercer un masaje suave desde el interior hacia el exterior, de abajo arriba e izquierda a derecha y en paralelo al borde del párpado.
• Por debajo hacia arriba de las pestañas del párpado inferior

Limpieza del borde palpebral

• Frente a un espejo, fijar el párpado, presionando con un dedo sobre las pestañas.
• Enrollar la toallita y pasarla suavemente sobre el borde del párpado o poner el bastoncillo debajo de la toallita para que ésta, tenga consistencia y limpiar repetidas veces teniendo especial cuidado de no rozar la superficie del ojo.

Higiene del párpado

• El primer paso y crucial es la limpieza, eliminación de costras y secreciones.
• La limpieza palpebral debe realizarse con regularidad para evitar recaídas y debe convertirse metódicamente en una rutina diaria, realizar la higiene palpebral diariamente, en casos graves mañana y noche.
• La piel de los párpados, es la más fina de todo el organismo (0,04 mm), está en constante movimiento, se parpadea aproximadamente 10 a 12.000 veces al día.
• Debido a la delicadeza de la piel de los párpados y para conseguir una mejor tolerancia, es importante el uso de productos de limpieza que no contengan conservantes, como las toallitas unidosis estériles para higiene del borde palpebral, párpados y pestañas, que arrastran las sustancias adheridas de manera suave.
• Seguir siempre las instrucciones del oftalmólogo u optometrista.

Limpieza de los párpados y pestañas

• Con el ojo cerrado, aplique la toallita sobre el párpado y las pestañas realizando un ligero masaje mediante movimientos circulares.
• Teniendo en cuenta la delicadeza de la piel del párpado y con objeto de conseguir una mejor tolerancia, es importante el uso de productos que no contengan conservantes, como las toallitas estériles

TODO ESTE PROCESO NO DEBE LLEVAR MÁS DE 15 MINUTOS

Fuente:

https://ojosecoopticaalomar.blogspot.com/2016/05/protocolo-de-blefaritis.html

OJO SECO GRAVE Síndrome de disfunción lagrimal (DTS)

• Síndrome de disfunción lagrimal (DTS): anterior, síndrome de ojo seco 
• Denominación actual de la anterior enfermedad de ojo seco, es una afección común y compleja que afecta la superficie ocular.
• La salud y el funcionamiento normal de la superficie ocular dependen de una película lagrimal estable y suficiente.
• Pérdida del mecanismo homeostático de la función lagrimal, el daño en cualquiera de sus componentes, puede desestabilizar la película lagrimal y originar la aparición de la enfermedad de ojo seco.
• Los pacientes con enfermedad de ojo seco, sufren de incomodidad ocular crónica y alteraciones visuales variables.
• Es común que estos síntomas no reciban un tratamiento suficiente, incluso con las terapias y técnicas más actuales en el tratamiento.

La película lagrimal

• Componente fundamental para la transparencia e integridad de la superficie ocular.
• Mantenimiento de una buena oxigenación, nutrición del epitelio corneal, retirada de desechos y la hidratación.
• Un caudal o función lagrimal inadecuada, producen una película inestable y enfermedad de la superficie ocular.

1. Queratoconjuntivitis seca: (QCS) designa un ojo con un grado de sequedad.
2. Xeroftalmía: ojo seco asociado con deficiencia de vitamina A.
3. Xerosis: sequedad ocular extrema y la queratinización que aparece en los ojos con cicatrización conjuntival grave.
4. Síndrome de Sjögren: enfermedad inflamatoria, auto inmunitario en la que el ojo seco es un signo típico.

Mecanismos patológicos del ojo seco

• Los mecanismos claves en el proceso del ojo seco, pueden ser iniciados o aumentados por diferentes causas, son:
• Híper osmolaridad de la lágrima: consecuencia de un flujo lagrimal reducido, evaporación excesiva de la fase acuosa o la combinación de ambos procesos.
• Inestabilidad de la película lagrimal: puede originarse sin la aparición previa de híper osmolaridad caso de la xeroftalmia.

SIGNOS

Blefaritis posterior

• Disfunción de las glándulas de Meibomio: (DGM), glándulas holocrinas situadas en el tarso de los párpados, que secretan una sustancia lipídica conocida como “Meibum” que conforma la capa lipídica de la lágrima.
• Obstrucción: acúmulo de células epiteliales descamadas sobre los orificios de salida de las GM que junto a los detritus celulares y los depósitos sobre la superficie de las lentes de contacto pueden dar lugar a un taponamiento de los orificios
• Es una de las principales causas de “ojo seco evaporativo”.

Queratinización

• La conjuntiva muestra leve afectación y enrojecimiento.
• Se observa en algunas enfermedades de superficie ocular, como el síndrome de Stevens-Johnson, penfigoide ocular cicatricial y déficit de vitamina A, y es posible, clínicamente de reconocer por citología de impresión de la conjuntiva.

Película lagrimal

• Ojo sano: según se rompe la película lagrimal, la capa de mucina se contamina con lípidos, que se eliminan con el drenaje, el menisco lagrimal mide 1 mm de altura.
• Ojo seco: la mucina contaminada por lípidos se acumula en la película lagrimal a medida que las partículas y los desechos se distribuyen con el parpadeo, el menisco lagrimal marginal está adelgazado o ausente.
• Disfunción de las glándulas de Meibomio: (DGM), espuma en la película lagrimal o a lo largo del borde palpebral.

Córnea

• Erosiones epiteliales puntiformes que tiñen con colorante.
• Los filamentos constan de hebras de moco revestidas de epitelio unido a un extremo de la superficie corneal que se tiñen bien con rosa de Bengala.
• Las placas de moco constan de lesiones semitransparentes, de color blanco a gris, ligeramente elevadas y de diversos tamaños; formadas por moco, células epiteliales y material proteínico y lipoideo, y suelen hallarse asociadas a filamentos corneales.

Complicaciones

• Infrecuentes pero pueden producirse y en casos muy graves incluyen neo-vascularización corneal superficial periférica, desestructuración epitelial, lisis estromal, (ruptura de la membrana celular), perforación y queratitis bacteriana.

Tratamientos

• El ojo seco generalmente no se cura, el tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención del daño de la superficie.
• La elección del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad e incluye una o más de las siguientes medidas, aisladas o combinadas.

 Sustitutos lagrimales

• Productos farmacéuticos tópicos, para mimetizar las propiedades físico-químicas de la lágrima y hacer que la película lagrimal sea más estable sin llegar a inhibir la secreción lagrimal normal.
• Los sustitutos lagrimales tienen una formulación relativamente simple que no puede acercarse al complejo número de componentes y estructura de la película lagrimal fisiológica. Además su administración es periódica en vez de continua.
• Casi todos los preparados se basan en la sustitución de la fase acuosa de la película lagrimal. No existen sustitutos del moco y la parafina es sólo una aproximación a la acción de los lípidos de las lágrimas.
• Las lágrimas artificiales deben ser estériles, no tóxicas, humectantes, lubricantes, muco adhesivas, viscosas pero no demasiado, para no interferir en la visión del paciente y con un tiempo de retención en superficie ocular prolongado.

Suero autólogo

• Tratamiento para el ojo seco grave y asociado a patologías sistémicas que cursan con daño de la superficie ocular.
• Síndrome de Sjögren o el Síndrome de Stevens-Johnson provocan un daño recurrente en el epitelio corneal que precisan de un tratamiento de regeneración corneal para evitar en la mayor medida posible la pérdida de trasparencia corneal.
• Se obtiene a partir del plasma sanguíneo del propio paciente

Mucolíticos

• Los mucolíticos en forma de gotas de acetilcisteína al 5% cuatro veces al día pueden ser útiles en los pacientes con filamentos y placas mucosas corneales. Puede causar irritación después de su instilación.
• La acetilcisteína es maloliente y su vida en la ampolla es limitada, por lo que sólo puede emplearse durante 2 semanas.
• Es útil también desbridar los filamentos.

Oclusión de los puntos lagrimales

• La oclusión de los puntos lagrimales reduce el drenaje y, por tanto, mantiene las lágrimas naturales y prolonga el efecto de las lágrimas artificiales.
• De gran valor en los pacientes con QCS de moderada a grave que no han respondido al uso frecuente de tratamiento tópico.
• Evita la fuga de la película lagrimal, incrementa el tiempo de contacto entre la superficie corneal y la lágrima y puede mejorar los síntomas del ojo seco, incluyendo la híper secreción secundaria de lágrima o pseudoepífora

Antiinflamatorios

• Los corticoides tópicos en dosis bajas permiten un tratamiento suplementario eficaz para las exacerbaciones agudas. Deben sopesarse los riesgos del tratamiento crónico con los posibles beneficios de una mayor comodidad.
• La ciclosporina tópica (0,05-0,1%) reduce la inflamación mediada por células T del tejido lagrimal, logrando un aumento de células caliciformes y la reversión de la metaplasia escamosa de la conjuntiva.
• Las tetraciclinas sistémicas pueden controlar la blefaritis asociada y reducir los mediadores inflamatorios en las lágrimas.

Lentes de contacto

• Las lentes de contacto durante períodos prolongados puede aumentar la evaporación de la película lagrimal, reducir el flujo de lágrimas y aumentar el riesgo de infección, estos efectos pueden contrarrestarse con el efecto reservorio del líquido atrapado detrás de la lente.
• Lentes HEMA: el bajo contenido en agua de las lentes de contacto, hace que puedan adaptarse con éxito a ojos “moderadamente secos”, nunca patológicos.
• Lentes de contacto de silicona: se cuestiona su uso continuado en casos de ojo seco grave.
• Las lentes de contacto esclerales: oclusivas permeables al gas, proporcionan un reservorio de suero salino sobre la córnea.
• Pueden llevarse en un ojo muy seco con exposición (evaporativo).
• Su uso es incluso beneficioso en pacientes pediátricos con patologías severas de la superficie ocular.
• Indicadas en pacientes con defectos o enfermedades que impiden un cierre completo de los párpados causando sequedad de la superficie ocular.

Conservación de las lágrimas existentes

• Reducir la temperatura ambiente para minimizar la evaporación de las lágrimas.
• Se pueden probar los humidificadores ambientales, aunque con frecuencia son ineficaces porque muchos aparatos no pueden aumentar significativamente la humedad de una habitación de tamaño medio.
• Puede conseguirse un aumento temporal local de la humedad con cámaras de humedad oculares o protecciones laterales para las gafas.

GAFA PROTECTORA DE HUMEDAD

• Gafas que ayudan a mejorar la humedad ocular (evitan su evaporación), ideales para cuando los síntomas de ojo seco son graves, contienen un diseño especial muy estéticas, para mantener la humedad ocular en pacientes que viven en climas secos, conducir o trabajar en ambientes con aire acondicionado.
• Recomendables para uso permanente.
• Provistas de un escudo de aire, con un factor de protección de sellado del 100%, se hace para proporcionar la máxima protección, utilizan respiraderos para gestionar el flujo de aire y crear un ambiente cómodo para los ojos.
• Filtro de tela de felpa, de aspecto rugoso, sin zonas permeables al viento a partículas de aire irritantes y al deslumbramiento que interfieran con su visión.
• Rejillas de ventilación con filtro fino para el polvo y polen, así como el viento, evita la irritación ocular a largo plazo.

Fuente

Kanski, J. Oftalmología Clínica. 7 Edit. Mosby. 2011. pp. 122-128.

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GAFAS OJO SECO GRAVE, OJO ALÉRGICO Y SÍNDROME DE SJÖGREN

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CORRECTA APLICACIÓN DE GOTAS Y GELES OCULARES

Lavar las manos, “siempre”, antes de instilar las gotas y/o geles oftálmicos.

Gotas aplicadas en los ojos:

• Inclinar la cabeza hacia atrás ligeramente y tirar suavemente hacia abajo del párpado inferior, creando un pequeño espacio en el saco conjuntival (espacio entre el párpado inferior y el ojo).
• Sostener el gotero a la altura del ojo con la boca hacia abajo.
• Mirar hacia arriba y en otra dirección lejos del gotero y exprimir una gota (así no la vemos caer).
• Cerrar los ojos por 1 minuto con la cabeza inclinada hacia abajo, sin parpadear ni entrecerrar los mismos.
• Presionar suavemente con el dedo en la esquina interior del ojo (Lagrimal) durante aproximadamente 1 minuto, para evitar que el líquido drene por el conducto lacrimal (hacia la nariz y la garganta).
• Usar solamente el número de gotas que el médico le ha recetado.
• Si necesitamos más de una gota, esperar alrededor de 5 minutos entre cada gota.
• Esperar por lo menos 10 minutos antes de usar otras gotas (diferentes medicamentos) para los ojos, que el médico haya recetado.
• No usar las gotas para los ojos si el líquido ha cambiado de color o tiene partículas dentro.
• Contactar con el farmacéutico para la provisión de una dosis nueva.

Para aplicar la pomada:

• Inclinar la cabeza hacia atrás ligeramente y tirar suavemente hacia abajo del párpado inferior, creando un pequeño espacio.
• Sostener el tubo de pomada con la apertura del envase (boca) hacia el espacio.
• Mirar hacia arriba y lejos de la boca del tubo.
• Colocar un filamento de pomada en el interior del párpado inferior sin que la boca del envase toque el ojo.
• Parpadear suavemente y mantener el ojo cerrado por 1 minuto.
• Usar un pañuelo de papel para limpiar el exceso de pomada de las pestañas.
• Después de abrir los ojos, tal vez habrá visión borrosa por un breve tiempo.
• Evitar conducir, hacer una actividad peligrosa o que necesite ver nítidamente.
• No tocar la punta del gotero o del tubo de la pomada con la mano.
• No colocar la boca del envase directamente en el ojo.
• Un gotero o boca del tubo contaminados pueden causar una infección en el ojo, lo que podría conducir a problemas graves de la visión.

Conservación:

1. Guardar a temperatura ambiente fuera de la humedad y del calor. 
2. Mantener el tubo bien cerrado cuando no lo esté usando
3. No congelar.

Consejos

• Mantener la boca del gotero siempre limpia.

• Intentar no tocar el ojo con la boca del recipiente y evitar contaminar el gotero al tocarlo con las manos.
• Relajarse, puede ser estresante poner algo ajeno en los ojos.
• Respetar la dosis y el tiempo de uso de cualquier medicina en los ojos según lo recete el doctor. 
• Si saltamos una dosis, poner la siguiente dosis tan rápido como nos demos cuenta del error.
• Usar la mano dominante para poner las gotas.
• Si mantenemos las gotas frías, al instilarlas se sentirán refrescantes.

Advertencias

• ¡No compartir gotas y geles oftálmicos con nadie, son un foco de infección!

FUENTE:

https://ojosecoopticaalomar.blogspot.com/2016/05/protocolo-para-el-sindrome-del-ojo-seco.html

BLEFARITIS Y MEIBOMITIS: INFOGRAFÍA DE LA HIGIENE PALPEBRAL

• La blefaritis es una inflamación frecuente y permanente del borde palpebral. 
• Puede causar irritación, picor, sensación de arenilla, enrojecimiento, lagrimeo o escozor en los ojos.
• Los síntomas derivan de una alteración secundaria, como ojo seco, enfermedades cutáneas, alergia, etc... 

Dos tipos de blefaritis: 

• Blefaritis anterior: la inflamación afecta a la parte externa del borde palpebral. Puede deberse a una infección bacteriana (o en ocasiones vírica) o a enfermedades cutáneas, como la dermatitis seborreica o la rosácea. 
• Blefaritis posterior: la inflamación afecta a la parte interior del borde palpebral, donde los párpados se encuentran en contacto con el ojo.
• Disfunción de las glándulas de Meibomio:
• Las glándulas se obstruyen, lo que puede causar orzuelos (dolorosos) o chalacion (indoloro).
• La blefaritis posterior también causa engrosamiento del borde palpebral y formación de costras en los párpados.

HIGIENE PALPEBRAL

Gasa esterilizada enrollada o bastoncillo de los oídos y champú de nenes

•  Limpieza del borde libre palpebral y base de las pestañas: con champú neutro diluido, o no, en agua y aplicado con una gasa enrollada o bastoncillo de los oídos.
• El bastoncillo puede ser más eficaz, pero se controla peor:
1.  Ocasionando lesiones corneales.
2.  Limpieza insuficiente si se tiene excesivo cuidado. 

• En la fase aguda de infección y/o inflamación, se procederá al lavado de los párpados con soluciones jabonosas y la aplicación de una pomada antibiótica, para controlar la infección, y corticoide, para controlar la inflamación.
• También va bien utilizar paños calientes que favorezcan la des-obstrucción de la glándula.

La base del tratamiento a largo plazo es la HIGIENE PALPEBRAL

• El oftalmólogo puede recetar algún fármaco, ya sea por vía oral o en forma de gotas (colirio o pomada).
• Los medicamentos únicamente se utilizan a corto plazo para ayudar a controlar los brotes inflamatorios.
• La higiene palpebral es la base real del éxito del tratamiento, por lo que si no se realiza de forma adecuada y sistemática, éste puede no resultar suficientemente eficaz.

Fuente:

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GAFAS OJO SECO GRAVE, OJO ALÉRGICO Y SÍNDROME DE SJÖGREN

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LAGRIMEO Y OJO SECO

• El 11 % de la población, sufren el síndrome del ojo seco, un trastorno ocular que causa malestar, problemas visuales e inestabilidad de la película lagrimal, con daño potencial en la superficie ocular.
• El ojo no produce suficiente caudal de lágrima, o es de mala calidad y no tiene la composición química normal, cualquier alteración en las capas lagrimales, avoca al fracaso de la lubricación normal.
• Su prevalencia aumenta con la edad, según va disminuyendo la producción de lágrima, 1 de cada 3 personas de más de 65 años, pueden padecer este síndrome.

Composición de las tres capas de la lágrima

1. Mucosa: para adherirse a la córnea, llamada mucina.
2. Acuosa: H₂O, intermedia y más gruesa.
3. Oleosa: más externa y la que evita la evaporación temprana, llamada lipídica.

El ojo produce 2 clases de lágrima

1. Lágrima lubricante: se produce constantemente, ayuda a mantener el ojo húmedo, limpio, y lo protege de las infecciones. La alteración del equilibrio de uno de estos componentes ocasiona ojo seco.
2. Lágrima refleja:,se produce como respuesta a una lesión, irritación o emoción y cuando los ojos están secos (sensación de arenilla o cuerpo extraño).

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PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO

BLEFARITIS CRÓNICA

• Inflamación de los bordes de los párpados, se manifiesta por síntomas que afectan a los párpados, lágrima, conjuntiva y córnea.

SÍNTOMAS: Se derivan de la alteración de la película lagrimal (inestabilidad).

• Ardor o quemazón y rojez.
• Arenilla.
• Escozor y picazón.
• Lagrimeo.
• Sensación de cuerpo extraño.
• Sequedad ocular.

Sintomatología palpebral

• Congestivos y enrojecidos.
• Escamas o costras en las pestañas.
• Escozor.
• Inflamación.
• Pesadez de parpados.
• Sequedad piel.

Factores predisponentes

• Afecciones parasitarias de las pestañas.
• Dermatitis atópica.
• Diabetes Mellitus.
• Fatiga ocular.
• Micóticas (hongos microscópicos).
• Rosácea.

CLASIFICACIÓN

1. Anterior, buen pronóstico
   1. Estafilocócica (bacteriana):Hiperemia, telangiectasia del borde palpebral y escama dura, alrededor de la base de las pestañas (collarete).
   2. Seborreica: Borde palpebral hiperémico y graso con pestañas pegadas y escamas blandas diseminadas y obstrucción de la glándula de Meibomio..
   3. Mixta.
2. Posterior, Curación improbable, se puede conseguir remisión.
   1. Meibomitis: Inflamación secundaria, excesiva secreción seborreica de glándulas de Meibomio, (glóbulos lipídicos), se pueden exprimir mecánicamente. Película lagrimal aceitosa, espumosa y se puede acumular en el borde del párpado o en los cantos internos. Tratar con tetraciclinas sistémicas (mayores de 12 años).
3. Mixta anterior y posterior

TRATAMIENTO

1. Lavar las manos minuciosamente, contaminación mano ojo (bajo las uñas).
2. No compartir, cosméticos y útiles con otras personas, NUNCA.
3. Lavar las fundas de las almohadas: una vez por semana y no compartir.
4. Ventilar la habitación, cada mañana, mínimo 5 minutos.
5. Higiene palpebral: Compresas de “agua caliente” para ablandar las costras y eliminarlas con un bastoncito de algodón (torunda), jabón infantil o bicarbonato sódico dos veces al día, masaje del borde del párpado y aclarar con agua tibia.
6. Sustitutos lagrimales: Inestabilidad lagrimal y ojo seco asociado
7. Visitar al oftalmólogo:
1. Pomada antibiótica: Fusidato sódico, bacitracina o cloranfenicol.
2. Corticoides tópicos débiles: Fluorometalona.al 0.1% 4 veces al día x 1 semana.

Fuente:

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GAFAS OJO SECO GRAVE, OJO ALÉRGICO Y SÍNDROME DE SJÖGREN

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CLASIFICACIÓN DEL OJO SECO

1. Etario o de la edad: en la vejez se sufre un proceso apoptótico progresivo (muerte celular programada), afecta a glándulas exocrinas y aparece sequedad corporal generalizada. (ojos, boca, nariz, traqueo-faringe, vagina, etc.. La gravedad suele alcanzar sólo grado 1 (leve), o a lo sumo grado 2 (medio).
2. Hormonal: secreciones endocrinas, andrógenos, estrógenos y prolactina. Su gravedad no suele pasar de los grados leve o medio.
3. Farmacológico: efecto colateral hipo-secretor exocrino, medicaciones tomadas por personas mayores, lo que incrementa sus sequedades exocrinas etaria y hormonal. No pasa de estados de gravedad 1 ó 2
1. Ansiolíticos
2. Antiarrítmicos
3. Anticolinérgicos
4. Antidepresivos
5. Antihipertensivos
6. Antihistamínicos
7. Antiparkinsonianos
8. Diuréticos
9. Somníferos
4. Inmunopático:
1. Síndrome de Sjögren, gravedad 2 (media). Cuando alcanza gravedad 3 con lesiones corneales irreversibles  “asociado a” una queratopatía auto-inmune. 
2. Inmunopatías muco-cutáneas atacan las membranas basales y otras estructuras ecto y mesodérmicas.
5. Hipo-nutricional: 
1. Hipo-vitaminosis A (xeroftalmía severa)
2. Falta de ingestión de ácidos grasos poliinsaturados esenciales omega-3 
3. Vitaminas B2, B12 y C.
6. Disgenético: afectan sólo a las dacrio-glándulas acuo-serosas y a las lípídicas.
7. Adenítico: Inflamación, (tumor, rubor, calor, y dolor), debidas a infecciones, y raramente a alergias.
8. Traumático: Agresiones de las dacrio-glándulas y de la superficie ocular. 
1. Mecánicas (quirúrgicas o accidentales).
2. Químicas (causticaciones).
3. Físicas (irradiación).
9. Neurológico:
1. Neuro-deprivación aferente: estimula reflejamente la secreción lacrimal.
2. Epiteliopatía: distrofia epitelial, deficiencia de células limbales, queratitis endocrina por diabetes o hipo-paratiroidismo, conjuntivalización corneal, causticaciones corneales, tesaurismosis corneales, descompensaciones endoteliales con alteración epitelial corneal,.
3. Evaporación ambiental:
• Polución ambiental: humos de tabacos y fuegos, vaporización de pinturas y barnices,
• Sequedad: (atmósferas secas, barbacoas, fogones y chimeneas, calefacciones).
• Corrientes de aire: (abanicos, ventiladores, viento, deportes de velocidad sin gafas, aires acondicionados, ventanillas abiertas, etc…

Fuente: 

https://paao.org/images/vision_panamerican/7.2_vpa.pdf

GAFAS OJO SECO GRAVE, OJO ALÉRGICO Y SÍNDROME DE SJÖGREN

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