ETIOLÓGICA DEL OJO SECO

EL OJO SECO

• Enfermedad multifactorial de la película lagrimal y/o la superficie ocular que causa síntomas de malestar, trastornos visuales e inestabilidad, acompañada por un incremento en la osmolaridad de la película lagrimal ocular.
• Los mecanismos claves en el proceso del ojo seco, pueden ser iniciados o aumentados por diferentes causas, como la hiperosmolaridad de la lágrima y la inestabilidad de la película lagrimal.
• La lesión epitelial causada por el ojo seco produce inicialmente una estimulación de los nervios corneales, lo que justifica los síntomas de escozor y molestias oculares, el aumento del parpadeo y potencialmente un mayor lagrimeo reflejo compensatorio.

CLASIFICACIÓN

DISGENÉTICOS

Malformaciones embrio-fetales, que pueden tener un origen genético u ocasional.

1. Pueden ser hereditarios.
2. No hereditarios.

ETARIOS

El ojo seco con la edad suele ser leve o de grado medio, a partir de los 30 años comienza a disminuir la secreción lacrimal, sobre los 60 concurren circunstancias de sequedad ocular en determinadas actividades:

• Aire acondicionado.
• Lentes de contacto.
• Nocturno, cuando el ritmo circadiano reduce la producción lacrimal a mínimos.
• Ráfagas o corrientes de aire (Otoño, ventiladores y ventanillas abiertas)

FARMACOLÓGICOS

El ojo seco farmacológico suele ser medio o moderado.

• Anti-glaucomatosos, ansiolíticos, antidepresivos, somníferos e hipnóticos, anti-parkinsonianos, antihistamínicos, anticolinérgicos, antihipertensivos arteriales, diuréticos, etc…
• Fármacos tópicos anestésicos (tetracaína, proparacaína, cocaína, lidocaína).
• Preservantes de colirios que provocan epiteliopatías que se manifiestan por sequedad conjuntivo-corneal.

HIPONUTRICIONALES

La xeroftalmía por hipovitaminosis A, puede dar ojos secos graves o muy graves.

HORMONALES

• Castración.
• Climaterio.
• Contraceptivos estrogénicos.
• Envejecimiento.
• Hipo-ovarismo.
• Lactancia.
• Ovariectomía.
• Postmenopausia.
• Tratamiento antiandrógeno.

INFLAMATORIOS O ADENÍTICOS

Inflamaciones, generalmente infecciosas.

• Glándulas de Meibomio: blefaritis mejorables o no con termo-masajes.
• Glándulas lacrimales: fúngicas, tuberculosas.
• Substrato de las células caliciformes de la conjuntiva: conjuntivitis cicatriciales por tracoma, adenoviriasis, etc...

INMUNOPÁTICOS

Los síndromes son multiexocrinos, y pueden alcanzar grados de gravedad medios ó graves.

• Enfermedad del injerto contra el huésped.
• Mucositis retráctiles (penfigoides, síndromes de Stevens-Johnson, de Reiter, etc.) pueden ser muy graves.
• Penfigoide cicatricial.
• Síndrome de Lyell. Síndrome de Stevens-Johnson. Síndromes de Sjögren tipo I y II.

NEURO-DEPRIVATIVOS

La secreción lacrimal tiene una estimulación nerviosa que puede alterarse en:

• La vía eferente lacrimo-secretora: daño de los núcleos ponto-bulbares lacrimo-secretores, parálisis facial pre-geniculada, lesión de los nervios petroso superficial mayor y vidiano, ganglio esfeno-palatino, primera y segunda ramas del trigémino, inyección palpebral o yuxta-glandular de toxina botulínica, síndrome de Riley-Day, síndrome de Barraquer-Hernández.
• La vía refleja aferente: queratitis anestésica por herpes, PRK, LASIK, lentes de contacto, anestesia tópica, daño trigeminal pre o postsemilunar.
• Los sistemas hipotalámico y límbico: el cansancio, la somnolencia y la ansiedad también disminuyen la secreción lacrimal. El sueño REM restringido reduce la ya escasa secreción durante el sueño.

TRAUMÁTICOS

La destrucción mecánica o física de las glándulas pueden producir sequedad ocular:

• Acuosas: ablación tumoral e irradiación.
• Lipídicas: destrucciones palpebrales, reconstrucciones palpebrales, operación de Webster.
• Mucínicas: causticación química, destrucción térmica, conjuntivectomía quirúrgica.

Enlace:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762005000100011

GAFA OJO SECO GRAVE Y ALÉRGICO

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OJO SECO EN PORTADORES DE LENTE DE CONTACTO

Ojo seco en portadores de lentes de contacto (L.C.)

• Los portadores de lentes de contacto presentan con gran frecuencia ojo seco.
• Durante el uso de lentes de contacto se deben utilizar lágrimas artificiales de baja viscosidad y sin conservantes.
• Usuario de LC consecuencias directas e indirectas sobre la lágrima.
  • Hipo-estesia corneal.
  • Baja la frecuencia de parpadeo por inhibición (ordenadores, TV, etc.…)
  • Conservantes de los colirios y productos de mantenimiento.
  • Aumento de la evaporación.
  • Aumento de la osmolaridad.
  • Efecto invernadero que oculta los cambios térmicos en apertura y cierre (≈ 23º - 35º) consecuencia directa disminuye el parpadeo.

Lente de contacto como causa de OJO SECO

• El uso de las LC puede ser el origen de un déficit lagrimal, esto puede ocurrir en un número significativo de usuarios, su uso incrementa la evaporación lagrimal y como consecuencia, la osmolaridad (relación entre los solutos disueltos en la lagrima y su componente acuoso) e inestabilidad de la película lagrimal.
• El uso de productos de mantenimiento con conservante puede reducir la lágrima.
• La presencia de depósitos en la superficie anterior de la LC es uno de los signos más constantes en situaciones de ojo seco

Pacientes con glaucoma reúnen varias circunstancias capaces de provocar ojo seco:

1. La edad que condiciona una disminución fisiológica de la secreción lagrimal.
2. Los conservantes de los colirios hipo-tensores del principio activo.

ß-Bloqueantes:

• Su uso se ha asociado a hiposecreción lagrimal y reacciones muco cutáneas retractiles.

Prostaglandinas:

• De mayor toxicidad corneal que los ß-Bloqueantes, y con mayor capacidad para provocar ojo seco.

Conservantes:

• Todos los conservantes pueden alterar la película lagrimal, especialmente:
  • Cloruro de Benzalconio: destruye la capa lipídica de la película lagrimal. Altera el epitelio, disminuyendo su captación de mucinas.
  • Edetato Sódico: Su uso prolongado es citotóxico.

Corticoides

• Aplicados durante periodos prolongados reduce la sensibilidad corneal

Vasoconstrictores

·         Actúan directamente sobre las Glándulas lagrimales, disminuyendo su secreción.

Numerosos medicamentos sistémicos:

• Pueden disminuir algunas secreciones exocrinas (ojo, rinofaringe, boca, laringe, vagina...).
• La administración de alguno de estos fármacos puede provocar o agravar un ojo seco.
• La hiposecreción desaparece al poco tiempo de abandonar la medicación.
• En pacientes con estos tratamientos sistémicos es necesario el uso de lágrimas artificiales

a.  Ansiolíticos

b.  Antidepresivos

c.  Anti-sicóticos

d.  Anti-parkinsonianos

e.  Anti-histamínicos

f.   Anti-hipertensivos arteriales

g.  Diuréticos

h.  Anti-estrógenos

i.   Contraceptivos orales

j.   Toxina botulínica

Ojo seco tras cirugía refractiva:

• Tras LASIK son frecuentes las manifestaciones de ojo seco. El tratamiento humectante puede ser necesario tras la intervención.

Ojo seco pos-cirugía de la catarata:

• La irritación y la exposición corneo-conjuntival prolongada durante la cirugía de la catarata puede causar degeneración epitelial y ojo seco.
• Pacientes con Sjögren intervenidos de catarata presentan mayor número de complicaciones (úlceras corneales estériles) y peor resultado visual. El tratamiento intensivo del ojo seco mejora estas complicaciones.

Ojo seco post cirugía con anestesia general:

• La abolición del parpadeo reflejo y el cierre palpebral incompleto puede originar sequedad corneo-conjuntival.

Ojo seco e unidades de vigilancia intensiva:

• El 40% de pacientes de UVI presentan sequedad ocular complicada (queratitis y úlceras corneales por bacterias nosocomiales). Los lubricantes son importantes en prevenir la infección 4 veces al día es suficiente para mantener una correcta lubricación.

Enlace:

http://opticaalomar.com/asesoramiento_124_10-ojo-seco-en-portadores-de-lente-de-contacto.html#as

LAGRIMEO Y OJO SECO

• El 11 % de la población, sufren el síndrome del ojo seco, un trastorno ocular que causa malestar, problemas visuales e inestabilidad de la película lagrimal, con daño potencial en la superficie ocular.
• El ojo no produce suficiente caudal de lágrima, o es de mala calidad y no tiene la composición química normal, cualquier alteración en las capas lagrimales, avoca al fracaso de la lubricación normal.
• Su prevalencia aumenta con la edad, según va disminuyendo la producción de lágrima, 1 de cada 3 personas de más de 65 años, pueden padecer este síndrome.

Composición de las tres capas de la lágrima

1. Mucosa: para adherirse a la córnea, llamada mucina.
2. Acuosa: H₂O, intermedia y más gruesa.
3. Oleosa: más externa y la que evita la evaporación temprana, llamada lipídica.

El ojo produce 2 clases de lágrima

1. Lágrima lubricante: se produce constantemente, ayuda a mantener el ojo húmedo, limpio, y lo protege de las infecciones. La alteración del equilibrio de uno de estos componentes ocasiona ojo seco.
2. Lágrima refleja:,se produce como respuesta a una lesión, irritación o emoción y cuando los ojos están secos (sensación de arenilla o cuerpo extraño).

GAFAS OJO SECO GRAVE, OJO ALÉRGICO Y SÍNDROME DE SJÖGREN

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PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO

BLEFARITIS CRÓNICA

• Inflamación de los bordes de los párpados, se manifiesta por síntomas que afectan a los párpados, lágrima, conjuntiva y córnea.

SÍNTOMAS: Se derivan de la alteración de la película lagrimal (inestabilidad).

• Ardor o quemazón y rojez.
• Arenilla.
• Escozor y picazón.
• Lagrimeo.
• Sensación de cuerpo extraño.
• Sequedad ocular.

Sintomatología palpebral

• Congestivos y enrojecidos.
• Escamas o costras en las pestañas.
• Escozor.
• Inflamación.
• Pesadez de parpados.
• Sequedad piel.

Factores predisponentes

• Afecciones parasitarias de las pestañas.
• Dermatitis atópica.
• Diabetes Mellitus.
• Fatiga ocular.
• Micóticas (hongos microscópicos).
• Rosácea.

CLASIFICACIÓN

1. Anterior, buen pronóstico
   1. Estafilocócica (bacteriana):Hiperemia, telangiectasia del borde palpebral y escama dura, alrededor de la base de las pestañas (collarete).
   2. Seborreica: Borde palpebral hiperémico y graso con pestañas pegadas y escamas blandas diseminadas y obstrucción de la glándula de Meibomio..
   3. Mixta.
2. Posterior, Curación improbable, se puede conseguir remisión.
   1. Meibomitis: Inflamación secundaria, excesiva secreción seborreica de glándulas de Meibomio, (glóbulos lipídicos), se pueden exprimir mecánicamente. Película lagrimal aceitosa, espumosa y se puede acumular en el borde del párpado o en los cantos internos. Tratar con tetraciclinas sistémicas (mayores de 12 años).
3. Mixta anterior y posterior

TRATAMIENTO

1. Lavar las manos minuciosamente, contaminación mano ojo (bajo las uñas).
2. No compartir, cosméticos y útiles con otras personas, NUNCA.
3. Lavar las fundas de las almohadas: una vez por semana y no compartir.
4. Ventilar la habitación, cada mañana, mínimo 5 minutos.
5. Higiene palpebral: Compresas de “agua caliente” para ablandar las costras y eliminarlas con un bastoncito de algodón (torunda), jabón infantil o bicarbonato sódico dos veces al día, masaje del borde del párpado y aclarar con agua tibia.
6. Sustitutos lagrimales: Inestabilidad lagrimal y ojo seco asociado
7. Visitar al oftalmólogo:
1. Pomada antibiótica: Fusidato sódico, bacitracina o cloranfenicol.
2. Corticoides tópicos débiles: Fluorometalona.al 0.1% 4 veces al día x 1 semana.

Fuente:

http://opticaalomar.com/asesoramiento.php?id=85

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OJO SECO: LAGOFTALMOS

LAGOFTALMOS NO TIROIDEO:

•  Lesión del VII par craneal (Nervio Facial), localización periférica, con afección del núcleo y la rama superior, las lesiones cortical o central de dicho nervio no afectan al sistema de cierre palpebral.
• En su papel secretor inerva las glándulas sudoríparas de la cara, glándulas salivales y lagrimales.
• El párpado del lado afectado se encuentra más abierto por predominio del elevador del párpado superior (inervado por el III par) sobre el orbicular de los párpados, esta condición es el lagoftalmo.
• Existe epífora (lagrimeo ocular) del lado afectado.
• Los rasgos faciales se encuentran desviados hacia el lado sano.
• Cuando el paciente sopla se abulta la mejilla del afecto.
• Al sacar la lengua ésta se desvía al lado paralizado.
• En el lado afecto la sensibilidad puede estar embotada y puede haber cambios vasomotores y edema.
• Al cerrar el párpado, el globo ocular asciende y queda una zona de córnea o esclera expuesta (signo de Bell) con posibles lesiones por evaporación (Queratitis por exposición), que obligan a ocluir el ojo.
• Aumento del tratamiento tópico mediante sustancias humidificantes.
• En casos extremos o prolongados, se efectúa tratamiento quirúrgico:
• Tarsorrafia (T): fusionar párpado superior e inferior total o parcialmente.
• No siempre es necesario realizar una T completa, basta con una externa que consiste en la unión del tercio externo de ambos párpados, justo para proteger de forma adecuada la córnea y para que la hendidura palpebral residual permita una correcta función visual.

LAGOFTALMOS TIROIDEO: ORBITOPATÍA TIROIDEA

• Enfermedad inflamatoria, autoinmune y autolimitada que afecta los tejidos orbitarios (tejido conectivo ) y periorbitarios.
• Más frecuente en la mujer entre la cuarta o quinta década de la vida, asociada a estados de hipertiroidismo, agravada por el tabaquismo y los estados de estrés, por lo general bilateral, aunque puede manifestarse de manera unilateral.
• Se caracteriza, fundamentalmente, por retracción palpebral y exoftalmo.
• Su tratamiento va desde la simple protección del globo ocular en las formas leves, al uso de glucocorticoides u otros inmunosupresores, hasta la cirugía de descompresión orbitaria en los casos más graves.

Síntomas y signos, aparición progresiva, gradual e insidiosa y sensación de:

• Arenilla
• Diplopía.
• Disminución de la agudeza visual.
• Edema palpebral y conjuntival.
• Fotofobia.
• Lagrimeo.

Párpados

• Retracción palpebral (signo cardinal) dada por hipertonía simpática del músculo de Müller, fibrosis y adherencias en los retractores del párpado superior.
• La zona del limbo corneal, correspondiente a las doce horas, normalmente cubierto 1 mm por el párpado, queda al descubierto.
• Edema periorbitario palpebral por la mañana.
• Hiperemia palpebral y conjuntival en la fase inflamatoria severa.
• Exoftalmos, leve o grave con subluxación del globo ocular.
• Quemosis conjuntival.
• Lagoftalmo nocturno que puede producir desepitelización corneo-conjuntival.
• Queratitis por exposición, que puede llegar a la formación de una úlcera de la córnea y perforación del globo ocular.
• Restricción de la motilidad ocular por el engrosamiento de los músculos extraoculares.
• Neuropatía óptica compresiva no relacionada con el grado de exoftalmos, a veces presente en exoftalmos pequeños (disminución de la visión), si no se trata a tiempo, puede provocar atrofia óptica.

Factores que favorecen o agravan la orbitopatía:

• Historia familiar de enfermedad tiroidea.
• Tabaquismo.
• Descontrol tiroideo (hipertiroidismo o hipotiroidismo iatrogénico).
• Inicio agudo o subagudo de la enfermedad.
• Tratamiento con yodo radiactivo, por lo que se recomienda tratamiento con terapia esteroidea, previo, durante y después de este tratamiento.

Tratamiento

• Aliviar síntomas y reducir las complicaciones y secuelas visuales y psicológicas que repercuten grandemente en la calidad de vida de estos pacientes.
• El diagnóstico se debe realizar de forma precoz, y el tratamiento adecuado según la severidad y el grado de actividad clínica, con el fin de devolver al paciente recuperado a su entorno laboral, social y familiar.

Fuente:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-29532012000300007&script=sci_arttext&tlng=en

ES NECESARIO RE-DEFINIR EL CONCEPTO DE OJO SECO

• Para actualizar este concepto, en un encuentro reciente del 2015, de la Asociación, para la investigación en Visión y Oftalmología (ARVO), se presentaron docenas de poster, con diferentes definiciones para la enfermedad del Ojo Seco.
• No todos los pacientes se adaptan a la definición de ojo seco actual y los tratamientos para el ojo seco utilizados hasta la fecha, realmente no están siendo efectivos, por lo que toca re-clasificar el ojo seco y tomar en cuenta la fisiopatología subyacente, descriptores clínicos, criterios diagnósticos y la respuesta común al tratamiento.

TERAPIA PARA EL OJO SECO

• Prácticamente desde el momento en que se coloca y conociendo que uno de los mecanismos de acción es precisamente sobre los nervios y la neuro-modulación, definitivamente constituye un factor muy importante a considerar dentro del concepto que tenemos de la enfermedad del Ojo Seco.
• Basándose en el concepto de dolor  por la asociación internacional para el estudio del dolor, IASP (siglas en ingles), cualquier disestesia ocular es una forma de dolor ocular. Estos descriptores de disestesias incluyen las quejas comunes de sequedad ocular, pero pueden incluir otros como "palpitaciones, punzadas, ardor, quemante, dolor, pesadez, pinchazos, borrosidad, fotofobia, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño”.

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http://dolorocularcronico.blogspot.com.es/2016/11/la-verdad-detras-del-ojo-seco.html

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​CAUSAS Y MOTIVOS DEL OJO SECO

1.- El ojo seco puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos, como los antihistamínicos, descongestionantes nasales, tranquilizantes, ciertos medicamentos para la presión arterial, medicamentos para el Parkinson, las píldoras anticonceptivas y los antidepresivos.

2.- Enfermedad de la piel en o alrededor de los párpados puede dar lugar a ojo seco.

3.- Enfermedades de las glándulas en los párpados, como la disfunción de las glándulas de Meibomio, pueden causar ojo seco.

4.- El ojo seco puede ocurrir en mujeres que están embarazadas.

5.- Las mujeres que están en terapia de reemplazo hormonal puede experimentar los síntomas de ojo seco. Las mujeres que toman estrógeno solo son un 70% más propensas a experimentar el ojo seco, mientras que las que tomaron el estrógeno y la progesterona tienen un mayor riesgo de desarrollar ojo seco 30 %.

6.- El ojo seco también puede desarrollarse después de la cirugía refractiva conocida como LASIK. Estos síntomas generalmente duran tres a seis meses, pero pueden durar más tiempo en algunos casos.

7.- El ojo seco puede ser consecuencia de quemaduras químicas y térmicas que dejan una cicatriz en la membrana que recubre los párpados y el ojo (conjuntiva).

8.- Las alergias pueden estar asociadas con el ojo seco.

9.- El parpadeo infrecuente, asociado a mirar fijamente la pantalla del ordenador o de vídeo, también puede conducir a síntomas de ojo seco.

10.- Tanto dosis excesivas o insuficientes de vitaminas pueden contribuir a ojo seco.

11.- Los remedios homeopáticos pueden tener un impacto adverso en la condición de ojo seco.

12.- La pérdida de la sensibilidad en la córnea por el uso de lentes de contacto a largo plazo puede conducir a sequedad ocular.

13.- El ojo seco puede estar asociada con trastornos del sistema inmunitario tales como el síndrome de Sjögren, lupus y artritis reumatoide. El síndrome de Sjögren produce inflamación y sequedad de la boca, los ojos y otras membranas mucosas. También puede afectar otros órganos, incluyendo los riñones, los pulmones y los vasos sanguíneos.

14.- El ojo seco puede ser un síntoma de inflamación crónica de la conjuntiva, la membrana que recubre el párpado y cubre la parte delantera del ojo, o la glándula lagrimal.

15.- La conjuntivitis crónica puede ser causada por ciertas enfermedades oculares, infecciones, exposición a irritantes como los vapores químicos y humo de tabaco, o las corrientes de aire del aire acondicionado o calefacción.

16.- Si se aumenta el área de superficie del ojo, como en la enfermedad de la tiroides cuando el ojo sobresale hacia delante o después de la cirugía cosmética si los párpados se abren con demasiada amplitud, puede resultar ojo seco.

17.- El ojo seco puede ocurrir a partir de queratitis por exposición, en la que los párpados no cierran completamente durante el sueño.”

Fuente:

https://www.facebook.com/fasgaO2Mcentro/

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El papel de la córnea en Inervación del ojo seco neuropático inducido por la cirugía LASIK

• El síndrome de ojo seco es el más común secuelas adversas de la cirugía LASIK, incluso en pacientes que no tienen ojo seco antes de la cirugía.  Aproximadamente la mitad de todos los pacientes de LASIK reportan síntomas de ojo seco hasta 6 meses después de la cirugía, y la aparición de sequedad ocular crónica (duración de al menos 6 meses) aumenta en 18-41% después de LASIK.
• La interrupción de nervios de la córnea como resultado de la formación de la bisagra (aleta o colgajo = Flap) de la córnea,  la fotoablación,  la consiguiente perturbación de la homeostasis de la córnea y la unidad funcional lagrimal es una causa probable de ojo seco después de LASIK. 
• La secreción lagrimal, estabilidad de la película, composición de lágrima, el reflejo del parpadeo, la cicatrización de heridas, y la función de la barrera epitelial son todos dependientes de la inervación corneal, por otra parte, se cree que los daños en las células caliciformes conjuntivales, por la aplicación del anillo de succión para la creación del flap (Colgajo) podría ser una etiología alternativa del ojo seco después del LASIK el propósito de esta revisión es examinar y resumir la evidencia actual sobre la etiología de la sequedad ocular LASIK inducida, con un enfoque en la superficie ocular sensibilidad y la inervación corneal.
• La secreción lagrimal, estabilidad de la película, composición de lágrima, el reflejo del parpadeo, la cicatrización de heridas, y la función de la barrera epitelial son todos dependientes de la inervación corneal, por otra parte, se cree que los daños en las células caliciformes conjuntivales, por la aplicación del anillo de succión para la creación del flap (Colgajo) podría ser una etiología alternativa del ojo seco después del LASIK el propósito de esta revisión es examinar y resumir la evidencia actual sobre la etiología de la sequedad ocular LASIK inducida, con un enfoque en la superficie ocular sensibilidad y la inervación corneal.

Conclusiones:

• La recuperación de los signos y síntomas de ojo seco se alinea con el curso del tiempo de recuperación de la sensibilidad corneal después de LASIK, asociaciones directas entre la sensibilidad, la morfología del nervio, los parámetros de lágrimas, y la notificación de los síntomas no se han mostrado de manera convincente.
• Existe una falta de evidencia de que el ojo es, de hecho, seco.
• Esta aparente dicotomía entre la morfología y la función se debe posiblemente a las sensaciones anormales que resultan de los nervios dañados.

Fuente:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439045

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Dolor Nociceptivo vs Dolor Neuropático en el Ojo Seco

La cornea es el más poderoso generador de dolor en el cuerpo humano. La densidad de receptores corneales para el dolor se estima 40 veces mas que la pulpa dental.

El Dolor es definido por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), como una sensación no placentera y experiencia emocional asociada con un daño potencial o actual. Basados en esta definición algunos pacientes  con ojo seco tienen dolor. Dentro de este grupo tenemos los que lo presentan de forma transitoria o aguda y aquellos que persisten con los síntomas  de forma crónica por mas de 3 meses.

Cuando se habla de dolor, debemos conocer que se clasifica en dos categorías:

• Dolor Nociceptivo
• Dolor Neuropático

Ambos podrían estar involucrados en el ojo seco.

En la enfermedad del Ojo Seco, los factores desencadenantes para el dolor Neuropático y Nociceptivo podrían ser los mismos; la diferencia estaría en que estos estímulos podrían llevar a cambios transitorios o permanentes en las células o neuronas sensoriales.

Frecuentemente es descrito como un dolor quemante, electrizante u hormigueo. Otros elementos que sugieren el Dolor Neuropático incluye la presencia de dolor espontáneo y exagerado, en respuesta a un estímulo no doloroso normalmente (así como la foto-alodinia y un umbral bajo para estímulos no dolorosos ( Ejemplo: hiperalgesia al viento).

Fuente: 

http://dolorocularcronico.blogspot.com.es/2016/09/dolor-nociceptivo-vs-dolor-neuropatico.html

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SÍNDROME DE OJO SECO EVAPORATIVO

Llega el verano y la calor o el invierno y el frio y siempre cometemos los mismos errores, con lo que, el cuadro de la sequedad ocular se agrava exponencialmente

La blefaritis posterior en el ojo seco

Glóbulos de aceite en orificios de las glándulas de Meibomio

RECOMENDACIONES PARA EL OJO SECO

• No orientar ventiladores hacia la cara, ni rejillas de ventilación, o si es inevitable que giren en sentido contrario, que “aspiren y no que soplen el aire” .
• Utilizar radiadores en calefacción, no de aire acondicionado (bomba de calor).
• No conducir con las ventanillas abiertas, a más de 10 Km/h, se evapora la lágrima.
• Gafas que eviten el choque directo del aire en los ojos, (Herméticas y envolventes), crean microclimas oculares, disminuye la evaporación de la lágrima. Este efecto aumenta si las gafas se ajustan al entorno ocular, se hace máximo cuando son herméticas 100% con ventilación fenestrada
• Evitar ambientes muy secos y bajos en humedad

Que ocurre en el ojo con lágrima evaporativa

• Al utilizar la tecnología para bajar o subir la temperatura modificamos también la humedad y provocamos irritación ocular, especialmente en los que ya padecen un cierto trastorno de “ojo seco”
• Se agrava el cuadro porque en los recintos interiores aparecen los aires acondicionados. El ambiente bajo en humedad que producen, hace que las mucosas se resequen, afectando especialmente a los ojos.
• Cuando las molestias aparecen o aumentan, utilizamos más lágrimas artificiales y algunos casos mejoran sus síntomas, pero mucho otros no.
• Si no hay un alivio de la irritación, es necesario acudir al oftalmólogo y hacer un estudio de los componentes de la lágrima, con frecuencia hay una alteración de la secreción de lípidos (grasa) o obstrucción, de las glándulas de Meibomio de los parpados.

En el siguiente enlace, te hacemos ciertas recomendaciones:

http://ojosecoopticaalomar.blogspot.com.es/2016/06/recomendaciones-y-tratamiento-del-ojo_30.html?utm_medium=social&utm_source=googleplus

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OJO SECO Y LAXITUD PALPEBRAL

• La morfología, posición y función palpebral es de vital importancia para el mantenimiento de la superficie ocular. El parpadeo produce una distribución de la lagrima por la superficie ocular y permite que las glándulas de Meibomio liberen el componente lipídico de la película lagrimal, cuya función es la estabilización y disminución de la evaporación de la lágrima.
• La laxitud palpebral se refiere a una mayor facilidad de separación del margen palpebral superior o inferior del globo ocular. Sus principales causas son el alargamiento de los tendones cantales por la edad, el frotamiento crónico de los párpados, la parálisis del músculo orbicular, la respuesta inflamatoria a diversos factores o la blefarochalasia.

Resaltar la importancia de tener en cuenta la laxitud palpebral cuando se evalúan pacientes con ojo seco, ya que esta se asocia a un empeoramiento sobre todo en los parámetros objetivos.

Origen: Laxitud palpebral y ojo seco

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LENTES INTRAOCULARES | Experiencia con halos, destellos, ojo seco y mosc...

Publicado el 15 dic. 2015

• Ya tengo 3 años de experiencia llevando lentes intraoculares ICL y en este vídeo os cuento todo lo que me ha pasado con los ojos secos, los destellos o halos nocturnos que tanto molestan al conducir por la noche, las moscas volantes (o flotantes) que empecé a ver como consecuencia de la operación.
• Si estás pensando en operarte de la vista, este vídeo te puede ayudar a hacerte una idea bastante exacta del proceso por el que he pasado y como me encuentro 3 años después de haberme operado de los ojos. Verás una simulación de los destellos nocturnos que generan los agujeros centrales de las lentillas ICL que tengo implantadas en los ojos y otra simulación de moscas volantes. Las moscas me aparecen cuando miro una pantalla blanca o un cielo azul.
• Si te has operado y también ves destellos ¿Puedes dejar tu comentario explicando si los de la simulación se parecen a los que ves?
• Si tú también ves moscas volantes u objetos flotantes ¿Puedes dejar tu comentario diciendo si la simulación es parecida a lo que ves? 
• ¿tienes dudas? ¡Si tienes cualquier duda puedes dejar un comentario en el vídeo y haré todo lo posible para que mi oculista la responda! 

Fuente:

https://www.youtube.com/watch?v=Wo6D1ATTRFg

DIABETES Y SÍNDROME DE OJO SECO

• El Síndrome de Ojo Seco es una de las enfermedades oftalmológicas más comunes que existen. Sólo en Estados Unidos se calcula que alrededor de 3.5 millones de mujeres y 1.9 millones de hombres mayores de 50 años sufren de Ojo Seco. La mayoría de las investigaciones médicas demuestran que 5 de cada 10 personas con Diabetes tienen síndrome de Ojo Seco en algún momento de sus vidas.

Condición multifactorial, sus variables determinan la aparición y severidad:

• Edad
• Sexo
• Condiciones ambientales (cambios climáticos, uso de aire acondicionado, uso de ordenadores y dispositivos electrónicos durante largos periodos de tiempo)
• Enfermedades pre-existentes (como las enfermedades tiroideas, la diabetes y la hipertensión arterial)
• Tratamientos médicos (como los tratamientos para la depresión o ansiedad, tratamientos antihipertensivos),
• Uso de lentes de contacto y cirugía refractiva
• Fumar

Síntomas del Ojo Seco

1. Sensación de cuerpo extraño con ardor
2. Sensación de tener “arena en los ojos”
3. Ardor en la superficie ocular
4. Sequedad ocular
5. Dolor punzante ocasional (como si se tocara la superficie ocular con un objeto puntiagudo o un alfiler)
6. Enrojecimiento
7. Lagrimeo
8. Formación de costras en las pestañas
9. Ojos “pegados” en la mañana al despertar
10. Visión borrosa.
11. Intolerancia a la luz (fotofobia)

• Se puede presentar distintos niveles de severidad, hoy en día existen numerosas y exitosas alternativas para su tratamiento.
• En los casos donde los síntomas son leves, el uso de lágrimas artificiales sin preservantes (en su mayoría de venta sin prescripción medica) 4 veces al día o más, el uso de calor local (compresas de agua pura tibia colocada sobre los parpados cerrados, unos 5 a 10 minutos 2 veces al día) y la higiene adecuada de los parpados (limpieza delicada de los bordes palpebrales), más el consumo de Omega 3, omega 6 y omega 9 como suplemento nutricional; suelen aliviar y controlar bien la sintomatología.
• Los casos moderados y severos suelen ser de tratamiento oftalmológico.

No hay mejor tratamiento médico que la prevención 

Es la verdadera y más exitosa medicina.

• El Síndrome de Ojo Seco es una de las enfermedades oftalmológicas más comunes que existen en el mundo, magnificada por las nuevas tecnologías.
• Condición desagradable que muchas veces ocurre con la edad y con diabetes.
• Glándulas lagrimales no producen lo suficiente para mantener la superficie húmeda.
• Los síntomas casi nunca se pueden eliminar completamente, pero las lágrimas artificiales pueden proporcionar bastante alivio.

Consecuencias

• Sensación molesta y a veces dolorosa que se agrava con la edad.
• Sequedad corneal, aun con exceso de lágrimas ya que el ojo trata de compensar dicho déficit, por la irritación mecánica del párpado.
• Condición desagradable pero no dañina mayormente, aunque en casos extremos puede causar serios cambios en las estructuras del ojo por queratitis y ulceraciones.
• El efecto desagradable de la irritación provoca cansancio ocular y aceleración o repetición de la frecuencia de parpadeo (acto reflejo).

Síndrome del ojo seco

• Se denomina así a este conjunto de molestias y secuelas.
• Aunque benigno, no deja de ser molesto para quienes lo padecen y sucede cuando hay sequedad excesiva de la superficie ocular.

Lágrima consta de tres capas:

1. Mucosa: es la encargada de la lubricación del ojo
2. Acuosa:  formada casi por completo de agua y se encarga de refrigerar y purificar
3. Lipídica: capa grasosa o lipídica, evita que la capa acuosa se evapore.

Controles recomendados

• Pacientes de menos de 30 años que son diabéticos dese hace 5 años o más, debe hacerse un examen completo de la vista y fondo de ojo, una vez al año. Esto es con el fin de detectar a tiempo la aparición de la Retinopatía.
• Pacientes de más de 30 años, debe hacerse un examen completo una vez al año, sin importar cuanto tiempo haga que es diabético.

Fuente:

http://blogesp.diabetv.com/sindrome-de-ojo-seco/

http://www.vivecondiabetes.com/viviendo-con-diabetes/complicaciones/20-galeria/galeria/4269-2016-05-09-15-14-40.html

GAFAS OJO SECO GRAVE, OJO ALÉRGICO Y SÍNDROME DE SJÖGREN

http://opticaalomar.com/gafa_deportiva.php?id=105#as