OJO SECO: NIVELES DE HUMEDAD EN CASA

         

• La Agencia de protección ambiental EPA recomienda un nivel de humedad que va entre el 30% al 50% en el interior de las casas (en el exterior cuanto más calor hace hay más humedad y a mayor frío, menor humedad). 
• Estudios han demostrado que el nivel ideal de humedad para la población en casa, está en una franja comprendida entre el 40 % y el 60% de humedad relativa. 

• Por debajo del 40%: aparecen bacterias, virus y afecciones respiratorias. 
• Por encima del 60%: aparecen hongos, moho y trastornos alérgicos. 

• Temperatura exterior: más humedad, cuanto más calor hace y contrariamente, menos humedad, cuanto más frío hace. 

• Cuando el ambiente es extremadamente seco, las mucosas y la garganta se resecan, aumenta el riesgo de gripe, resfriados y afecciones respiratorias, el virus de la gripe sobrevive más tiempo y se propaga mejor cuando los niveles de humedad son bajos (por debajo del 5%). 
• Cuando el ambiente es muy húmedo: dificulta la respiración y puede desencadenar alergias respiratorias y pueden aparecer moho y ácaros. 

• Para evitar un ambiente muy seco, se debe mantener la temperatura de la calefacción en unos 20 grados (un exceso de temperatura reseca el ambiente). 

• El aumento de temperatura produce sudores, deshidratación y trastornos que pueden provocar fatiga y accidentes. 

• Un ambiente seco provoca sequedad en ojos, labios, piel y vías respiratorias. 

• Colocar una taza de agua encima de los radiadores o recipientes específicos. 
• Medir la humedad exacta con un Higrómetro. 
• Instalar humidificadores ultrasónicos, (no hierven el agua y son más silenciosos), en las estancias de mayor uso. 

HUMIDIFICADORES ULTRASÓNICOS DE VAPOR FRÍO

• Un humidificador ultrasónico evapora agua (del grifo), mediante ondas de ultrasonido cuyas vibraciones rompen las moléculas del agua creando una fina y casi perfecta niebla, agua nebulizada. 
• El vapor nebulizado que expulsan, apenas varía la temperatura de la estancia. 
• Son los humidificadores más silenciosos del mercado. 
• No necesitan filtros de aire por lo tanto son más baratos de mantener. 
• No hierven el agua del depósito: “requieren de cierto mantenimiento o limpiezas periódicas”. 

• El riesgo de aparición de bacterias es mayor, extremar la higiene. 

NIVELES DE HUMEDAD EN INVIERNO Y PRIMAVERA

• Al salir del cuarto de baño después de una ducha caliente (alta humedad), a otra parte de la casa, se nota más el frío, y no es que la temperatura esté más baja porque puede ser casi la misma con las calefacciones. 
• Causa: la humedad relativa del resto de la casa, está entre un 10 o 15%, la sequedad ambiental de este aire, hace que la humedad de la piel y la lágrima, comience a evaporarse, produciendo un efecto de enfriamiento (proceso evaporativo).

TEMPERATURA INTERIOR DE 21º C
Temperatura exterior baja	Humedad interior
Entre –6,66º y 4,44º C	No más del 40%
Entre –12,66 y –6,66º C	No más del 35%
Entre -17º y –12 º C	No  más del 30%
Sobre los –20 bajo cero	No más del 25%
Sobre los –28 bajo cero o más bajo	No más del 15%

En verano la humedad relativa de interiores, no debe superar el 50-55%.

Siempre que la humedad en el ambiente supere el 65%, la sensación térmica percibida será mayor a la temperatura real.

GAFA OJO SECO GRAVE Y ALÉRGICO

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FUNCIÓN DE LAS CAPAS DE LA LÁGRIMA

CAPA MUCÍNICA

• Constituye aproximadamente el 0,2% del espesor total de la película lagrimal.
•  Espesor de 0,02 a 0,04 µm.
• Tiene como función principal modificar la tensión superficial de la lágrima para que haya un correcto anclaje y distribución de toda ella al epitelio corneal.
• Estudios dicen que no existe una interfase entre la capa acuosa y la mucosa (mucina), gran parte de las mucinas solubles se encuentran en forma de gel y están más concentradas cerca de los epitelios y más diluidas a mediad que vamos hacia la superficie, (hacia la capa acuosa).
•  El reflejo palpebral normal, garantiza la distribución de mucina en la conjuntiva inferior y su fricción sobre el epitelio corneal.

o   Parálisis o lagoftalmos: provocan sequedad corneal.

o   Dermoides: zonas específicas de sequedad.

o   Cicatriz y queratinización corneal: interferencia en la humedad corneal.

   Las mucinas son glicoproteínas bipolares, posibilita que se unan:

•    Por el extremo apolar, a las células epiteliales de la córnea.
• Por el lado polar, al estrato acuoso, convirtiendo a la córnea de una superficie hidrofóbica a otra hidrofílica que permite al epitelio cornal su humectación.

Las mucinas son sintetizadas por: 

• Las glándulas de Manz: rodean al limbo y son las responsables de la secreción de una parte de la mucina que forma parte de las lágrimas. 
• Las criptas de Henle: que constituyen pequeñas invaginaciones o pliegues del epitelio en la conjuntiva tarsal, próximas al fondo del saco.
• Las células caliciformes o Goblet: distribuidas por todo el epitelio de la conjuntiva bulbar, se sitúan en la zona ínfero-nasal del epitelio de la conjuntiva se consideran como glándulas mucinosas, formadas por una única célula.

Las mucinas se clasifican en dos grandes grupos:

• Solubles como la MUC2 y la MUC5AC encargadas de la eliminación de desechos y de la formación del gel mucínico.
• De membrana como la MUC1, MUC4 y MUC 16 que forman el glicocalix, que previene la entrada de patógenos en el ojo y favorece que se produzca menos fricción durante el parpadeo.

CAPA ACUOSA

• Capa intermedia de la lágrima, tiene dos fases una concentrada y otra más diluida.
• Elimina por lavado restos corneales y de la conjuntiva, donde se disuelven todos los nutrientes de la película lagrimal.
• La captación de oxígeno a través de la película lagrimal esencial para el metabolismo de la córnea (epitelio corneal).
• Grosor de 6,5 a 10 µm, más gruesa que la capa lipídica (oleosa).
• Forma el 99,78% del espesor de la lágrima.
• Secretada por la glándula lagrimal principal y las glándulas lagrimales accesorias de Krausse y Wolfring.

         Composición:

• Agua, proteínas y sales: Na+, K+, Mg+, Ca+2, Cl-, HCO3-, CO3 2- , PO3- 
• Electrolitos: Na+ y Cl- cuya concentración da lugar a una osmolaridad determinada, la cual juega un papel esencial en la hidratación corneal. “Si hay un incremento de sales se produce un aumento en la osmolaridad”. Condición que ocurre en pacientes con ojo seco, (Híper-osmolaridad).
• Iones: HCO3- y CO3 2- contribuyen al mantenimiento y regulación del pH que puede oscilar de 6,8 con el ojo cerrado a 7,6 con el ojo abierto, por la interrupción del paso de dióxido de carbono de la atmósfera al ojo cuando este se encuentra cerrado.
•  En esta capa también encontramos proteínas en gran concentración como la albúmina, lactoferrina y lisozima, enzimas que tienen un efecto de barrera anti-infecciosa para defender la superficie ocular de micro organismos y son secretadas por la glándula lagrimal principal.
• Los pacientes con ojo seco son más susceptibles a la infección.
• Consigue una superficie óptica lisa que elimina pequeñas irregularidades corneales.

CAPA LIPÍDICA

·      Capa más externa, constituye el 0,02% del espesor de la película lagrimal, con un espesor aproximado de 0,1 a 0,2 μm.

·      Secretada principalmente por las glándulas de Meibomio y las glándulas de Zeiss y Moll alojadas en la base de las pestañas.

·       Se libera en el borde palpebral y es distribuido por la acción del parpadeo sobre toda la superficie ocular.

·       Distribuidas en la zona interna de los párpados superior e inferior.

·       Su función es:

o   Retrasa la evaporación de la capa acuosa, actúa de barrera; de no existir, la parte acuosa se evaporaría rápidamente por el contacto directo con el aire.

o   Aumenta la tensión superficial, ayuda a la estabilidad vertical y retiene la banda de lágrima del borde palpebral, evitando el desbordamiento (epifora).

o   Lubrica los párpados durante el deslizamiento sobre la superficie ocular.

·       La lágrima es más inestable cuanto más delgada es esta capa, una capa muy delgada puede constituir una contra indicación para la adaptación de lentes de contacto.

•     Entre los lípidos fundamentales se encuentran:

o   44% de ceras.

o   33% de esteroles.

o   5% de triacilglicéridos.

o   2% de diacilglicéridos.

o   2% de hidrocarburos.

•          Se explorara su espesor mediante reflexión especular con lámpara de hendidura, se limita la observación de una pequeña zona de la córnea reduciendo su fiabilidad.

Gafa para ojo seco grave y Sjögren:

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BIBLIOGRAFÍA

Kanski, J. Oftalmología Clínica. Edit. Elsevier. 2015. 8ª edición.

Krachamer, J.-Palay, D.Atlas de la córnea. Edit. Elsevier. 2007. 2ª edición.

Kanski, J. Signos en oftalmología. Edit. Elsevier. 2011.

Varios. Ojo seco y otros trastornos de la superficie ocular. Edit. Panamericana. 2008.

GLÁNDULAS DE LA CONJUNTIVA

SE CLASIFICAN

Glándulas productoras:

1. De mucina 
2. Glándulas lagrimales accesorias

• Glándulas productoras de mucina:

• Criptas de Henle: conjuntiva tarsal, proximidades del fondo de saco, son pliegues o invaginaciones del epitelio de la conjuntiva, su naturaleza glandular discutida.
• Células caliciformes: se sitúan en la zona ínfero-nasal del epitelio de la conjuntiva se consideran como glándulas mucinosas, formadas por una única célula.
• Células de Manz: rodean al limbo y son las responsables de la secreción de una parte de la mucina que forma parte de las lágrimas. 

• Glándulas lagrimales accesorias:

• Glandulas de Krause: situadas en el fondo de saco superior son estructuralmente similares a las glándulas lagrimales.
• Glándulas de Wolfring: también llamadas glándulas de Ciaccio o glándulas acinosas tarsoconjuntivales, producen la parte acuosa de las lágrimas.

Conjuntiva: 

• Membrana mucosa que reviste la cara posterior de los dos párpados y la parte anterior o libre del globo del ojo, forma un todo continuo, se suele dividir en tres: la conjuntiva palpebral, la conjuntiva bulbar y la conjuntiva del fondo del saco o conjuntiva del fórnix intermedia de las dos anteriores.

Fuente:

https://ojosecoopticaalomar.blogspot.com/2017/03/blefaritis-y-meibomitis-infografia-de.html
https://ojosecoopticaalomar.blogspot.com/2017/02/ojo-seco-blefaritis-por-demodex.html

CORRECTA APLICACIÓN DE GOTAS Y GELES OCULARES

Lavar las manos, “siempre”, antes de instilar las gotas y/o geles oftálmicos.

Gotas aplicadas en los ojos:

• Inclinar la cabeza hacia atrás ligeramente y tirar suavemente hacia abajo del párpado inferior, creando un pequeño espacio en el saco conjuntival (espacio entre el párpado inferior y el ojo).
• Sostener el gotero a la altura del ojo con la boca hacia abajo.
• Mirar hacia arriba y en otra dirección lejos del gotero y exprimir una gota (así no la vemos caer).
• Cerrar los ojos por 1 minuto con la cabeza inclinada hacia abajo, sin parpadear ni entrecerrar los mismos.
• Presionar suavemente con el dedo en la esquina interior del ojo (Lagrimal) durante aproximadamente 1 minuto, para evitar que el líquido drene por el conducto lacrimal (hacia la nariz y la garganta).
• Usar solamente el número de gotas que el médico le ha recetado.
• Si necesitamos más de una gota, esperar alrededor de 5 minutos entre cada gota.
• Esperar por lo menos 10 minutos antes de usar otras gotas (diferentes medicamentos) para los ojos, que el médico haya recetado.
• No usar las gotas para los ojos si el líquido ha cambiado de color o tiene partículas dentro.
• Contactar con el farmacéutico para la provisión de una dosis nueva.

Para aplicar la pomada:

• Inclinar la cabeza hacia atrás ligeramente y tirar suavemente hacia abajo del párpado inferior, creando un pequeño espacio.
• Sostener el tubo de pomada con la apertura del envase (boca) hacia el espacio.
• Mirar hacia arriba y lejos de la boca del tubo.
• Colocar un filamento de pomada en el interior del párpado inferior sin que la boca del envase toque el ojo.
• Parpadear suavemente y mantener el ojo cerrado por 1 minuto.
• Usar un pañuelo de papel para limpiar el exceso de pomada de las pestañas.
• Después de abrir los ojos, tal vez habrá visión borrosa por un breve tiempo.
• Evitar conducir, hacer una actividad peligrosa o que necesite ver nítidamente.
• No tocar la punta del gotero o del tubo de la pomada con la mano.
• No colocar la boca del envase directamente en el ojo.
• Un gotero o boca del tubo contaminados pueden causar una infección en el ojo, lo que podría conducir a problemas graves de la visión.

Conservación:

1. Guardar a temperatura ambiente fuera de la humedad y del calor. 
2. Mantener el tubo bien cerrado cuando no lo esté usando
3. No congelar.

Consejos

• Mantener la boca del gotero siempre limpia.

• Intentar no tocar el ojo con la boca del recipiente y evitar contaminar el gotero al tocarlo con las manos.
• Relajarse, puede ser estresante poner algo ajeno en los ojos.
• Respetar la dosis y el tiempo de uso de cualquier medicina en los ojos según lo recete el doctor. 
• Si saltamos una dosis, poner la siguiente dosis tan rápido como nos demos cuenta del error.
• Usar la mano dominante para poner las gotas.
• Si mantenemos las gotas frías, al instilarlas se sentirán refrescantes.

Advertencias

• ¡No compartir gotas y geles oftálmicos con nadie, son un foco de infección!

FUENTE:

https://ojosecoopticaalomar.blogspot.com/2016/05/protocolo-para-el-sindrome-del-ojo-seco.html

OJO SECO, ALVERA: LA MEJOR LUBRICACIÓN EN LENTES DE CONTACTO

1. Es un producto especialmente diseñado y testado para su uso con lentes de hidrogel-silicona. Su estudio clínico se ha llevado a cabo con lentes de este material. En el estudio se obtuvieron unos magníficos resultados en cuanto a CONFORT en el porte de las lentes de contacto de hidrogel-silicona y SATISFACCIÓN tras el uso de Alvera.
2. El uso de lentes de contacto puede alterar la fisiología del tejido ocular pudiéndose crear espacios intercelulares por los que pueden introducirse agentes extraños. El Aloe Vera crea una película sobre el epitelio que impide la entrada de estos agentes que puedan dañar el epitelio, reduciéndose así, el riesgo de irritación. Ocupharm ha comparado Alvera con las soluciones del mercado actuales en un estudio de citotoxicidad, donde Alvera ha obtenido los mejores resultados.
3. ALVERA es un producto diseñado para actuar específicamente contra los lípidos. Se ha realizado un estudio con las distintas lentes y 5 soluciones de mantenimiento, con el fin de medir su eficacia en la limpieza de lípidos. El estudio ha demostrado que ALVERA es la más eficaz.
4. Y no sólo limpia mejor los lípidos, si no que disminuye la afinidad de los lípidos a adherirse a la superficie de las lentes de contacto, lo que aumenta notablemente la higiene y el confort en el uso de lentes de hidrogel silicona. 
5. Del estudio realizado se desprende que Alvera reduce considerablemente la afinidad a adherir lípidos sobre la superficie de las lentes de hidrogel–silicona.

Fuente:

Gafa Ojo Seco Grave, Alérgico Y Sjögren

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