OJO SECO Y DEPORTE

RECOMENDACIONES ÓPTICAS PARA DEPORTISTAS

• Beneficios de la visión en del deporte, destacar la importancia de la salud ocular para un mejor rendimiento y sin consecuencias.
• La práctica deportiva implica atención visual especializada, tener buena agudeza visual es fundamental, no sólo para discriminar objetos sino para mejorar habilidades así como reacciones, sensibilidad al contraste, percepción de distancias y/o la anticipación (sensación-reacción).
• La falta de lubricación corneal hace bajar la sensibilidad al contraste y afecta a la visión más que tener un defecto visual no corregido con menor agudeza visual.

ACCIDENTES

• Los más habituales son las caídas o pelotazos.
• El viento, cuerpos extraños y cualquier objeto convertido en proyectil.
• Contusiones y choques en deportes de contacto.

AMENAZAS PARA LA VISIÓN EN ÁMBITO DEPORTIVO

• Radiación solar.
• Contacto con el cloro y otros agentes químicos.
• Introducción de cuerpos extraños.
• Efectos adversos del clima en suspensión en los ojos (viento, corrientes de aire).
• Las actividades deportivas a la intemperie predisponen a afectaciones oculares como la sequedad ocular, pueden evitarse o minimizarse con sencillas prácticas:
• Gafas bien adaptada al rostro, garantizando una mayor protección ocular.
• Protegerse los ojos con gafas de sol que cubran y aíslen al máximo la superficie ocular, con monturas cerradas, que filtren el aire y cualquier elemento que pueda introducirse en el ojo.
• Cristales con filtro de rayos ultravioleta A y B.
• Gorras con visera larga.
• Para quien realiza carreras, puede ser indicado el uso de lágrima artificial, gotas que crean una capa protectora de la conjuntiva y de la córnea hidratándola. “Las gotas se deberían poner antes de iniciar la carrera y, si ésta dura mucho, repetir la acción en el transcurso de la misma”.
• En las de carreras de ultra-fondo y en las maratones, cuando se va pasando por los controles, del mismo modo que nos hidratamos y/o vamos al lavabo, se ha de renovar la instilación de las gotas en los ojos.

PREVENCIÓN

• Protección ocular con gafas especiales para deporte, radiaciones y para el viento.
• Para minimizar estos riesgos se recomienda el uso de gafas deportivas especiales fabricadas con materiales ligeros e irrompibles (homologadas).
• Los especialistas aconsejamos que se utilicen tanto para las personas que llevan corrección óptica habitual como las que no, ésta precaución evitará los traumatismos oculares que se producen con frecuencia en deportes de pelota (a más pequeña y rápida, más peligrosa) como el ping-pong, el golf o el pádel.
• Uso de gafas de sol con filtros UV que incluyan protección y fabricadas con cristales polarizados que eliminan los reflejos y evitan el deslumbramiento. Sin la adecuada protección solar y si la exposición es larga puede aparecer queratitis actínica (inflamación de la córnea), fotofobia, lagrimeo y ojo rojo.
• La nieve refleja un 80% la luz. Las gafas evitan también la introducción de arena y de cuerpos extraños en el ojo.
• Mayor riesgo son los que tienen lugar en alta mar, como la vela o el piragüismo, ya que el agua refleja el 20% de la luz solar.
• Lesiones provocadas por los tintes que se utilizan en algunos campos de hierba, como el golf, para delimitar las líneas. Estos tintes contienen agentes corrosivos por lo que se debe evitar el contacto directo entre la mano y el ojo para prevenir.

DEPORTES ACUÁTICOS

• La mayor amenaza viene del cloro, agente químico que, además de producir irritación, facilita la aparición de ciertas patologías oculares como la conjuntivitis.
• Las lesiones que pueden provocar las amebas o ciertos microorganismos acuáticos.
• Evitar el uso de lentillas en deportes acuáticos para no sufrir infecciones.
• Para las actividades subacuáticas, en el mar o en la piscina, se recomienda siempre utilizar gafas con gomas-ventosa que hacen el vacío para evitar que entre agua en los ojos.

EN INTERIORES

• Los problemas más frecuentes son los derivados de la calefacción (altas temperaturas) o el aire acondicionado porque producen sequedad en los ojos.
• Para mantener el nivel de hidratación y la lubricación del órgano se aconseja el uso de lágrimas artificiales y a poder ser sin conservantes.

Fuernte:

http://opticaalomar.com/asesoramiento_150_32-ojo-seco-y-deporte.html#as

DECÁLOGO DEL OJO SECO

“El ojo seco grave no se cura”

1. Higiene de los párpados y limpieza de los bordes palpebrales exhaustivamente.
2. Humectación corneal con lágrimas, geles o suero autólogo.
3. Hidratación de todo el organismo, muy importante beber suficiente agua.
4. Humidificación de las estancias (entre 40 y el 60 %), control electro-estático.
5. Huir de calefacciones, aires acondicionados, vientos y ventiladores.
6. Utilizar gafas herméticas para evitar evaporación por exposición
7. Cumplir la regla 20-20-20* (parpadeo) con terminales, lectura, costura, TV y ergonomía* en la posición de trabajo; control de la iluminación de la estancia, no trabajar sin buena luz ambiental o con reflejos.
8. Regulación de la medicación sistémica (ojo seco farmacológico).
9. Vigilar los diuréticos naturales de herborista, así como el alcohol.
10. El trastorno del sueño contribuye al aumento de casos de ojo seco.

REGLA 20-20-20*

¿En qué consiste la regla 20-20-20?

• Esta regla aconseja por cada 20 minutos que pasemos mirando una pantalla, debemos mirar algo a 6 metros de distancia (20 pies), durante 20 segundos.

ERGONOMÍA VISUAL*

¿Síntomas de una ergonomía visual deficiente?

Pueden aparecer alteraciones oculares:

1. Picor de ojos
2. Enrojecimiento
3. Dolor de cabeza y ojos
4. Visión borrosa
5. Ojo seco
6. Cambios de graduación óptica
7. Lagrimeo
8. Fatiga visual, etc.

Consejos

• Utilizar buena iluminación.
• Mantener buena postura frente al ordenador.
• Colocar la pantalla perpendicular a la ventana y luces directas.
• La distancia a la pantalla debe ser entre 50 y 70 cm.
• Ligeramente por debajo de la línea horizontal de visión (10-15 cm), 
• Cuanto más baja está la pantalla, más bajan los párpados superiores y así se evita zona de exposición de los globos oculares y la consecuente evaporación de la lágrima.
• El párpado superior se mueve automática e involuntariamente: al inclinar la cabeza hacia atrás los párpados superiores se retraen y al hacerlo hacia abajo los párpados se cierran.
• A menor abertura palpebral menor evaporación por exposición.
• Parpadear con frecuencia, de 12 a 14 veces por minuto es la norma.

GAFA OJO SECO GRAVE, SJÖGREN Y ALÉRGICO

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TEMPERATURA Y HUMEDAD RECOMENDADA INTERIORES

Temperatura ideal recomendada:

• Verano: entre 23º C y 25º C (frente a 23º C y 27º C según el INSHT).
• Invierno: entre 21º C y 23º C (frente 17º C y 24º C según el INSHT).

La humedad relativa ideal:

• En verano: entre el 45-60 %
• En invierno: entre el 40-50 %
• La razón de que sólo se use la humedad relativa, es que el cuerpo humano no es sensible a la humedad absoluta ni a la específica mientras que es muy sensible a la relativa.

• El aire y su humedad relativa influye de distinta manera en personas, materias y objetos.

• Si la humedad relativa es muy baja tiende a extraer humedad a todo lo que toca, resecándolo.

• Si es muy alta (próxima a la saturación), transfiere humedad a su alrededor, humedeciéndolo.

• Hablando de humedad, es la relativa el parámetro clave en la influencia del aire ambiente sobre las personas y las cosas.

Electricidad estática:

• Aire acondicionado o calefacción central reseca el ambiente y propicia su aparición.

Nebulización y humidificación del aire

• La forma natural de producción de iones negativos, es el uso de agua pulverizada.

GAFA OJO SECO GRAVE Y ALÉRGICO

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HUMEDAD RECOMENDADA EN INTERIOR DE LAS VIVIENDAS

Invierno

• Los meses de frío con las estufas, calefacción, o chimeneas en marcha; el calor en el interior de las viviendas, puede ocasionar sequedad en las habitaciones.
• Con el ambiente muy seco, se irritan las fosas nasales, la garganta, se produce sequedad y picor ocular por evaporación de la lágrima.
• Con el ambiente excesivamente seco (menos del 5% de humedad), se puede inflamar la membrana de la mucosa que cubre el tracto respiratorio, lo que aumenta el riesgo de gripes, resfriados y otras enfermedades respiratorias.
• Los virus de la gripe sobreviven más tiempo y se propagan mejor cuando los  niveles de humedad son bajos.
• La temperatura y la humedad varían en relación al número de individuos en la superficie de la sala. Es conveniente comparar al ser humano con un calefactor, cuyo combustible son los alimentos, un individuo de 70 kg equivale a una estufa que genera 105 Kilo-calorías cada hora, cantidad que basta para hervir 25 litros de agua; razón por la que cuando estamos muchos en una sala sube la temperatura. Cada persona que entra en una estancia es como activar un punto emisor de calor más.

Verano

• La humedad relativa en el interior de la vivienda, no debe superar el 55-60%
• Un concepto asociado a la mejor temperatura ambiente, es el de la humedad del aire. Un ambiente agradable debe tener una humedad relativa de 50-60% y se considera aceptable entre un 40% y un 70%.
• Un ambiente demasiado húmedo favorece el desarrollo de gérmenes nocivos y hongos.
• Con el aire acondicionado, hay una pérdida excesiva de la humedad ambiental y en consecuencia una elevación de la electricidad estática por la pérdida de iones negativos (-).
• Entre los muchos trastornos orgánicos relacionados con el exceso de iones positivos (+) se destacan los dolores corporales, las jaquecas acompañadas de náuseas, los vahídos, las contracciones nerviosas e irritación de los ojos.

TEMPERATURA INTERIOR DE LA VIVIENDA DE ≈ 21º C
TEMPERATURA EXTERIOR	HUMEDAD INTERIOR
Entre –6,5 º y 4,5 º C	Hasta el 40%
Entre –12,5 y –6,5 º C	Hasta el 35%
Entre -17º y –12 º C	Hasta el 30%
Sobre los –20º C bajo cero	Hasta el 25%
Sobre los –28º C bajo cero o inferior	Hasta el 15%

• Un nivel de humedad ambiental de entre el 70%-80% da lugar a la proliferación de hongos (Alternaria alternata: hongo patógeno oportunista).
• Es importante extremar la higiene, los hongos que crecen en los humidificadores o en los filtros del aire acondicionado se pueden diseminar con facilidad por toda la vivienda, estos microorganismos son una de las causas que pueden provocar diferentes alergias y problemas respiratorios.
• El tiempo húmedo favorece el crecimiento de los hongos, y el tiempo soleado y ventoso la diseminación de las esporas

Bibliografía

1. Méndez, Alberto; Román, Francisco y otros. Alteraciones fisiológicas por exposición crónica a intensos campos electromagnéticos no ionizantes. (Acta Colombiana, Vol. 20 # 5, 1994).
2. Dr. Carlos J. Senent Sánchez. Libro de las enfermedades alérgicas. Cap 9. Pag. 99

Gafa Ojo Seco Grave, Alérgico Y Sjögren

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ETIOLÓGICA DEL OJO SECO

EL OJO SECO

• Enfermedad multifactorial de la película lagrimal y/o la superficie ocular que causa síntomas de malestar, trastornos visuales e inestabilidad, acompañada por un incremento en la osmolaridad de la película lagrimal ocular.
• Los mecanismos claves en el proceso del ojo seco, pueden ser iniciados o aumentados por diferentes causas, como la hiperosmolaridad de la lágrima y la inestabilidad de la película lagrimal.
• La lesión epitelial causada por el ojo seco produce inicialmente una estimulación de los nervios corneales, lo que justifica los síntomas de escozor y molestias oculares, el aumento del parpadeo y potencialmente un mayor lagrimeo reflejo compensatorio.

CLASIFICACIÓN

DISGENÉTICOS

Malformaciones embrio-fetales, que pueden tener un origen genético u ocasional.

1. Pueden ser hereditarios.
2. No hereditarios.

ETARIOS

El ojo seco con la edad suele ser leve o de grado medio, a partir de los 30 años comienza a disminuir la secreción lacrimal, sobre los 60 concurren circunstancias de sequedad ocular en determinadas actividades:

• Aire acondicionado.
• Lentes de contacto.
• Nocturno, cuando el ritmo circadiano reduce la producción lacrimal a mínimos.
• Ráfagas o corrientes de aire (Otoño, ventiladores y ventanillas abiertas)

FARMACOLÓGICOS

El ojo seco farmacológico suele ser medio o moderado.

• Anti-glaucomatosos, ansiolíticos, antidepresivos, somníferos e hipnóticos, anti-parkinsonianos, antihistamínicos, anticolinérgicos, antihipertensivos arteriales, diuréticos, etc…
• Fármacos tópicos anestésicos (tetracaína, proparacaína, cocaína, lidocaína).
• Preservantes de colirios que provocan epiteliopatías que se manifiestan por sequedad conjuntivo-corneal.

HIPONUTRICIONALES

La xeroftalmía por hipovitaminosis A, puede dar ojos secos graves o muy graves.

HORMONALES

• Castración.
• Climaterio.
• Contraceptivos estrogénicos.
• Envejecimiento.
• Hipo-ovarismo.
• Lactancia.
• Ovariectomía.
• Postmenopausia.
• Tratamiento antiandrógeno.

INFLAMATORIOS O ADENÍTICOS

Inflamaciones, generalmente infecciosas.

• Glándulas de Meibomio: blefaritis mejorables o no con termo-masajes.
• Glándulas lacrimales: fúngicas, tuberculosas.
• Substrato de las células caliciformes de la conjuntiva: conjuntivitis cicatriciales por tracoma, adenoviriasis, etc...

INMUNOPÁTICOS

Los síndromes son multiexocrinos, y pueden alcanzar grados de gravedad medios ó graves.

• Enfermedad del injerto contra el huésped.
• Mucositis retráctiles (penfigoides, síndromes de Stevens-Johnson, de Reiter, etc.) pueden ser muy graves.
• Penfigoide cicatricial.
• Síndrome de Lyell. Síndrome de Stevens-Johnson. Síndromes de Sjögren tipo I y II.

NEURO-DEPRIVATIVOS

La secreción lacrimal tiene una estimulación nerviosa que puede alterarse en:

• La vía eferente lacrimo-secretora: daño de los núcleos ponto-bulbares lacrimo-secretores, parálisis facial pre-geniculada, lesión de los nervios petroso superficial mayor y vidiano, ganglio esfeno-palatino, primera y segunda ramas del trigémino, inyección palpebral o yuxta-glandular de toxina botulínica, síndrome de Riley-Day, síndrome de Barraquer-Hernández.
• La vía refleja aferente: queratitis anestésica por herpes, PRK, LASIK, lentes de contacto, anestesia tópica, daño trigeminal pre o postsemilunar.
• Los sistemas hipotalámico y límbico: el cansancio, la somnolencia y la ansiedad también disminuyen la secreción lacrimal. El sueño REM restringido reduce la ya escasa secreción durante el sueño.

TRAUMÁTICOS

La destrucción mecánica o física de las glándulas pueden producir sequedad ocular:

• Acuosas: ablación tumoral e irradiación.
• Lipídicas: destrucciones palpebrales, reconstrucciones palpebrales, operación de Webster.
• Mucínicas: causticación química, destrucción térmica, conjuntivectomía quirúrgica.

Enlace:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762005000100011

GAFA OJO SECO GRAVE Y ALÉRGICO

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CUIDADO SANITARIO: PISCINAS Y LENTES DE CONTACTO

  

ACANTHAMOEBA SPP

 

Protozoos ubicuos más frecuentes encontrados en la naturaleza

• Pertenece a los denominados de "vida libre", ya que son capaces de sobrevivir y replicarse en el medio ambiente sin necesitar un hospedador.
• En países desarrollados, la queratitis amebiana, se asocia casi siempre al uso de lentes de contacto, sobre todo si se aclaran con agua del grifo o destilada, aseados insuficientemente o conservados en soluciones salinas no estériles o caseras.

Su ciclo de vida comprende dos formas:

• De vida libre, ambas formas pueden penetrar en el organismo del hospedador:
• Trofozoíto ameboide o forma vegetativa infectante, que se divide por mitosis, su tamaño varía entre 15-50 micras.
• Quiste o forma de resistencia¸ esférico y de tamaño entre 10-25 micras.
• El trofozoito: su temperatura óptima de crecimiento es de 25º C y es muy resistente a la cloración del agua y a la mayoría de los desinfectantes; crece y se multiplica a temperaturas de 40 a 45º C.
• A menor temperatura, suelen enquistarse y queda en los sedimentos de piscinas, ríos o lagos.
• El crecimiento de Acanthamoeba, es inhibido por:
• Agua caliente entre 70°- 80° C durante 10 minutos.
• Radiación por microondas a 2450 MHz durante al menos 3 minutos.

Hospedadores

• Humanos, mamíferos (ovinos, equinos, primates no humanos, bóvidos, cánidos, porcinos, lepóridos, roedores), aves, peces, anfibios y reptiles

Están distribuidas por todo el mundo y han sido aisladas en:

Sanitarias

• Lentes de contacto
• Hospitales, unidades dentales, máquinas de diálisis, secreciones pulmonares, seno maxilar, mandíbula, auto-injertos, muestras de heces y cultivos celulares.

Tierra

• El suelo de tierra, lodos y orillas de aguas estancadas cálidas.
• El polvo.

Aire:

• Aire acondicionado, calefacción y ventilación.
• Frotis obtenidos de la mucosa naso-faríngea de pacientes con problemas respiratorios.

Agua:

• Agua dulce natural y tratada.
• Agua mineral embotellada.
• Agua destilada, tolera amplia osmolaridad, lo que le permite sobrevivir.
• Agua de mar, ríos, lagos y estanques.
• Piscinas, piscinas de hidroterapia, bañeras de hidromasaje, humidificadores.
• Desagües, aguas residuales y sedimentos.
• Torres de enfriamiento de energía eléctrica, nuclear y refrigeración.

La queratitis por Acanthamoeba se produce principalmente en personas sanas

• Mal uso de lentes de contacto.
• Traumatismo en la córnea.
• Uso de algunas soluciones desinfectantes inadecuadas.

Mecanismo de propagación y transmisión

• La principal fuente de infección es el agua.
• La transmisión se puede producir por:
• Contaminación de heridas con el suelo o elementos contaminados.
• Inhalación de bio-aerosoles.
• Inoculación o contacto accidental de la mucosa ocular y nasal con elementos contaminados.
• Cada vez son más frecuentes los casos de queratitis:
• Como consecuencia del uso de lentillas
• Lesiones en la córnea por vegetales, por insectos o por cuerpos extraños transportados por el viento.
• Exposición a agua caliente contaminada.

La queratitis amebiana

• Enfermedad de difícil diagnóstico y tratamiento y todos los esfuerzos deben ir dirigidos a su prevención.
• El 85% de los pacientes son portadores de lentes de contacto, deben conocer la importancia de su lavado con soluciones comerciales, específicas para lentes de contacto.
• "No utilizar nunca agua del grifo".
• La desinfección regular del estuche con agua muy caliente ayudará a matar los trofozoitos y los quistes, una vez desinfectado debe secarse al aire, es muy importante que no queden restos de agua, ha de estar bien seco.
• Limpiar y frotar las superficies internas del estuche y desinfectar con el limpiador de las lentes de contacto.
• Las lentes de contacto contaminadas deben desinfectarse con calor o peróxido de hidrógeno en dos pasos, la mejor opción es desecharlas y reponerlas por una nuevas.

Tratamiento

• Antimicrobianos azólicos
• Tasas de éxito van del 75% a 84%

Bibliografía:

1. Kanski, J. Oftalmología Clínica. Edit. Elsevier. 2015. 8ª edición.
2. Pickering LK. Red book. enfermedades infecciosas en pediatría. Meningoencefalitis y queratitis amebiana. Edición 27. Sección 3. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 224-6.
3. https://www.ecured.cu/Par%C3%A1sito_(Acanthamoeba)

Fuente:

http://opticaalomar.com/eventos_149_6-cuidado-sanitario-piscinas-y-lentes-de-contacto.html#as

TEMPERATURA Y HUMEDAD EN EL TRABAJO (OFICINA)

TEMPERATURA Y HUMEDAD RECOMENDADA

Temperatura:

• Verano: entre 23º C y 25º C (2) (frente a 23º C y 27º C según el INSHT (3)).
• Invierno: entre 21º C y 23º C (2) (frente 17º C y 24º C según el INSHT (3)).

La humedad relativa:

• En verano: entre el 45-60 %
• En invierno: entre el 40-50 %

La velocidad del aire: 

• Debe ser menor a 0,2 metros por segundo.

Exterior, vientos perjudiciales con carga iónica positiva, son :

• Mistral (NO), frío, seco y violento (Otoño e invierno).
• Siroco (SE), huracanado, polvoriento, seco y cálido (Otoño y primavera).

¿Qué son los iones negativos? 

• Los iones son una parte de los átomos: 
• Si ganan electrones se forman los iones negativos (Anión). 
• Si los pierden se forman iones positivos (Catión).

ELECTRICIDAD ESTÁTICA:

• Aire acondicionado o calefacción central reseca el ambiente y propicia su aparición.
• La carga estática (ionización positiva del aire), exceso de iones positivos en el ambiente, es perjudicial para el ser humano y son generados por:
• El aire acondicionado y calefacción central:
• El aire acondicionado ha contaminado la atmósfera respirable con un exceso de iones positivos, es decir, de cargas estáticas, provenientes de los frotamientos del aire contra las paredes de las tuberías de distribución.
• Pantallas de los ordenadores.
• Campos magnéticos que generan los dispositivos eléctricos.
• Equipos de video y audio.
• Alfombras de plástico.
• Revestimientos de las paredes con material sintético.
• El aire negativamente ionizado es más aconsejable y óptimamente más respirable.
• El contenido en una oficina es de 20 iones negativos por centímetro cúbico de aire, aproximadamente.
• La falta de Iones Negativos, no es saludable, es perjudicial para la salud. La relación de iones normal, en el campo, es de cuatro negativos contra cinco positivos.
• La elevada carga estática (iones positivos), no es asimilable por el organismo.
• En salas de ordenadores no ventiladas parece faltar el oxígeno, aunque se esté utilizando aire acondicionado.
• Ser eléctricamente sensible es tener síntomas de: (dolor de cabeza, cansancio crónico, dificultad para dormir...), se activan o se intensifican al encontrarse cerca de aparatos eléctricos, transformadores y/u otras fuentes de radiaciones.

Las personas hipersensibles a las radiaciones presentan síntomas:

Cefalea Insomnio Cansancio crónico Irritabilidad Picor, quemazón No concentrarse

Tristeza sin motivo Desorientación Congestión nasal Disminución de libido Trastornos tiroides Pérdida de memoria

Escozor de ojos Acúfenos Ganas de orinar Nerviosismo Manos y pies fríos Rigidez muscular

Personas insatisfechas en la oficina: el porcentaje es del 5-10 %.

Contenidos aproximado de iones negativos en el ambiente por centímetro cúbico de aire es:

1. Después de una tormenta       2000 iones.
2. Montaña                                 1500 iones.
3. Campo                                      750 iones
4. Ciudad pequeña                        250 iones
5. Gran Ciudad                               50 iones
6. Oficina                                       20 iones
7. Automóvil                                  10 iones

• Los cationes: son iones con carga positiva que se forman cuando los átomos neutros pierden electrones
• Los aniones: son iones con carga negativa que se forman cuando átomos neutros ganan electrones.

Nebulización y humidificación del aire

• La forma natural de producción de iones negativos, es el uso de agua pulverizada.
• Está demostrado que el agua se nebulizada, la parte más grande de la gota queda cargada positivamente, mientras que la parte más fina y volátil, negativamente.
• El mar, fuentes, cascadas, saltos de agua, etc., son una gran fuente de ionización negativa.

Fuente:

1. Ley de prevención de riesgos laborales (31/1995)
2. RITE: Reglamento de instalaciones térmicas en los edificios, (Real Decreto 107/2007): http://www.idae.es/uploads/documentos/documentos_10540_Comentarios_RITE_GT7_07_2200d691.pdf
3. INSHT: Instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo: http://www.insht.es/Ergonomia2/Contenidos/Promocionales/Ambiente%20termico/ficheros%20Documento%20tecnico%20especifico/DTEEvaluacionBienestarAmbienteTermico.pdf

GAFA OJO SECO GRAVE Y ALÉRGICO

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OJO SECO: NIVELES DE HUMEDAD EN CASA

         

• La Agencia de protección ambiental EPA recomienda un nivel de humedad que va entre el 30% al 50% en el interior de las casas (en el exterior cuanto más calor hace hay más humedad y a mayor frío, menor humedad). 
• Estudios han demostrado que el nivel ideal de humedad para la población en casa, está en una franja comprendida entre el 40 % y el 60% de humedad relativa. 

• Por debajo del 40%: aparecen bacterias, virus y afecciones respiratorias. 
• Por encima del 60%: aparecen hongos, moho y trastornos alérgicos. 

• Temperatura exterior: más humedad, cuanto más calor hace y contrariamente, menos humedad, cuanto más frío hace. 

• Cuando el ambiente es extremadamente seco, las mucosas y la garganta se resecan, aumenta el riesgo de gripe, resfriados y afecciones respiratorias, el virus de la gripe sobrevive más tiempo y se propaga mejor cuando los niveles de humedad son bajos (por debajo del 5%). 
• Cuando el ambiente es muy húmedo: dificulta la respiración y puede desencadenar alergias respiratorias y pueden aparecer moho y ácaros. 

• Para evitar un ambiente muy seco, se debe mantener la temperatura de la calefacción en unos 20 grados (un exceso de temperatura reseca el ambiente). 

• El aumento de temperatura produce sudores, deshidratación y trastornos que pueden provocar fatiga y accidentes. 

• Un ambiente seco provoca sequedad en ojos, labios, piel y vías respiratorias. 

• Colocar una taza de agua encima de los radiadores o recipientes específicos. 
• Medir la humedad exacta con un Higrómetro. 
• Instalar humidificadores ultrasónicos, (no hierven el agua y son más silenciosos), en las estancias de mayor uso. 

HUMIDIFICADORES ULTRASÓNICOS DE VAPOR FRÍO

• Un humidificador ultrasónico evapora agua (del grifo), mediante ondas de ultrasonido cuyas vibraciones rompen las moléculas del agua creando una fina y casi perfecta niebla, agua nebulizada. 
• El vapor nebulizado que expulsan, apenas varía la temperatura de la estancia. 
• Son los humidificadores más silenciosos del mercado. 
• No necesitan filtros de aire por lo tanto son más baratos de mantener. 
• No hierven el agua del depósito: “requieren de cierto mantenimiento o limpiezas periódicas”. 

• El riesgo de aparición de bacterias es mayor, extremar la higiene. 

NIVELES DE HUMEDAD EN INVIERNO Y PRIMAVERA

• Al salir del cuarto de baño después de una ducha caliente (alta humedad), a otra parte de la casa, se nota más el frío, y no es que la temperatura esté más baja porque puede ser casi la misma con las calefacciones. 
• Causa: la humedad relativa del resto de la casa, está entre un 10 o 15%, la sequedad ambiental de este aire, hace que la humedad de la piel y la lágrima, comience a evaporarse, produciendo un efecto de enfriamiento (proceso evaporativo).

TEMPERATURA INTERIOR DE 21º C
Temperatura exterior baja	Humedad interior
Entre –6,66º y 4,44º C	No más del 40%
Entre –12,66 y –6,66º C	No más del 35%
Entre -17º y –12 º C	No  más del 30%
Sobre los –20 bajo cero	No más del 25%
Sobre los –28 bajo cero o más bajo	No más del 15%

En verano la humedad relativa de interiores, no debe superar el 50-55%.

Siempre que la humedad en el ambiente supere el 65%, la sensación térmica percibida será mayor a la temperatura real.

GAFA OJO SECO GRAVE Y ALÉRGICO

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SUERO FISIOLÓGICO Y LOS OJOS

• En el mercado y en farmacia hay gran variedad de productos, como líquidos, geles y colirios para los ojos; desde medicamentos, lágrimas artificiales y por supuesto el omnipresente suero fisiológico.

¿El suero fisiológico es bueno o malo para los ojos?

• La respuesta a esta diatriba, es que: realmente no es ni una cosa ni la otra. 
• Este producto es inocuo para los ojos, no provocará daño, sin embargo el beneficio que puede hacer en los ojos y aledaños, es matizable y en “NINGÚN CASO” es un sustituto de las lágrimas artificiales o de cualquier otro colirio pautado por el oftalmólogo y mucho menos como sustituto de los líquidos de mantenimiento de lentes de contacto.

NO ES NI DESINFECTANTE, NI CONSERVANTE, NI BACTERICIDA…

• En sí, no es un remedio para los ojos, es una sustancia neutra, que no hará bien ni mal a la salud ocular.
• Se trata de una solución para “limpiar los ojos” en caso de que un paciente sufra de infecciones, conjuntivitis o alergias tanto leves como severas.
• El uso del suero fisiológico en los ojos es recomendado como método de limpieza o aclarado, antes de aplicar un colirio o lágrima artificial, ya que de esta manera se garantiza el debido efecto de dichos fármacos en el sistema ocular, suele recomendarse para la limpieza de los ojos por su inocuidad; se trata de una sustancia que no los irritará, ni los dañará, tampoco nos aportará hidratación más allá de la humedad inicial durante la instilación o irrigación.
• Prepara el ojo para recibir correctamente el tratamiento de colirios, gotas y geles oftalmológicos, destinados a curar cualquier afección ocular.
• En el caso de personas con algún cuadro alérgico, el suero fisiológico es de gran ayuda para eliminar cualquier tipo de legañas, secreciones y/o partículas que puedan interferir con la visión en la superficie ocular y palpebral.
• En farmacias encontraremos un sinfín de presentaciones y formatos de sueros fisiológicos, pero lo importante es saber que, ninguno de éstos, debe considerarse como un medicamento para enfermedades oculares, es solo una solución indicada como preparación de nuestros ojos, en el tratamiento prescrito de determinadas afecciones.

Casos en los que no se recomienda usar suero fisiológico

• Muchas personas suelen utilizar erróneamente suero fisiológico como sustituto de colirios y lágrimas artificiales. Esta acción en principio baladí es muy negativa para la salud ocular, ya que tanto las lágrimas como los colirios, son medicamentos realizados con fórmulas especializadas para determinadas afecciones, como el síndrome del ojo seco severo. Por lo tanto, la sustitución de dichos fármacos por suero fisiológico puede conducir a la complicación de estas enfermedades oculares.
• Asimismo, el suero fisiológico suele utilizarse de forma indiscriminada para limpiar gafas y pantallas digitales de ordenadores, televisiones y diverso material sanitario, como son las máquinas usadas en exploraciones clínicas (soportes, mentoneras y frontales de aparatos médicos), lo correcto es utilizar productos especializados para la limpieza de las lentes, monitores y material sanitario que además ha de ser aséptico.

INCIDENCIA DE OJO SECO EN PACIENTES CRÍTICOS

Pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (U.C.I.)

• Necesitan atención integral especializada, por ser dependientes con problemas graves de salud.
• La atención ocular, forma parte de los cuidados a éstos pacientes, cuyos mecanismos de protección están dañados o comprometidos.
• La figura del enfermero/a ha de prevenir posibles complicaciones y ha de evitar daño temporal o permanente, por causas anatómicas o clínicas, en las que el paciente no puede mantener la oclusión ocular natural.
• El abordaje preventivo del cuidado ocular es vital para estos pacientes.
• La falta de cuidado específico en la prevención de ojo seco, puede lacrar negativamente, la vida de los pacientes, tanto en la internación como después del alta, con alto riesgo de lesiones oculares pasajeras o no, que pueden menoscabar o limitar la realización de actividades diarias y a su calidad de vida.

En UCI están internados pacientes en situación de gravedad clínica.

• Tratados con una amplia panoplia de medicamentos, con mecanismos de protección ocular comprometidos, de ahí la importancia del cuidado preventivo de lesiones, úlceras o heridas, relacionadas con la protección ocular, su abordaje requiere conocimiento y participación de un equipo multidisciplinario.

La gran mayoría de ocasiones están:

1. Sedados.
2. En coma.
3. Con Ventilación Mecánica, etc...

La lagoftalmía

• Exposición del globo ocular, parcial o total, por imposibilidad del cierre palpebral completo, está identificada como el principal factor de riesgo para alteraciones de la superficie corneal.

Medicamentos

• Anti coagulantes, analgésicos y anti hipertensivos son comúnmente administrados en pacientes críticos, con la relación causa-efecto de la mediación.
• Las drogas sedativas y la ventilación mecánica son factores importantes de riesgo para ocasionar ojo seco, ya sea por falta de secreción/distribución  de la película lagrimal o evaporativo por exposición.
• Reconocer precozmente los factores de riesgo para el ojo seco y adoptar medidas preventivas, reducirá la probabilidad de alteraciones de la superficie ocular en pacientes críticamente enfermos.

Recomendaciones:

• El cuidado de los ojos debe ser parte de los cuidados administrados a todos los pacientes durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos.
• En la reducción de la incidencia de las abrasiones o ulceraciones corneales, los ungüentos, geles y las gotas oftálmicas son muy efectivos, con una supervisión constante.

Bibliografía

• Araújo DD, Almeida NG, Silva PMA, Ribeiro NS, Werli-Alvarenga A, Chianca TCM. Prediction of risk and incidence of dry eye in critical patients. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2016;24:e2689.
• Joyce, N, 2002, Eye care for intensive care patients, A Systematic Review No. 21 The Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery, Adelaide.