CUIDADO SANITARIO: PISCINAS Y LENTES DE CONTACTO

  

ACANTHAMOEBA SPP

 

Protozoos ubicuos más frecuentes encontrados en la naturaleza

• Pertenece a los denominados de "vida libre", ya que son capaces de sobrevivir y replicarse en el medio ambiente sin necesitar un hospedador.
• En países desarrollados, la queratitis amebiana, se asocia casi siempre al uso de lentes de contacto, sobre todo si se aclaran con agua del grifo o destilada, aseados insuficientemente o conservados en soluciones salinas no estériles o caseras.

Su ciclo de vida comprende dos formas:

• De vida libre, ambas formas pueden penetrar en el organismo del hospedador:
• Trofozoíto ameboide o forma vegetativa infectante, que se divide por mitosis, su tamaño varía entre 15-50 micras.
• Quiste o forma de resistencia¸ esférico y de tamaño entre 10-25 micras.
• El trofozoito: su temperatura óptima de crecimiento es de 25º C y es muy resistente a la cloración del agua y a la mayoría de los desinfectantes; crece y se multiplica a temperaturas de 40 a 45º C.
• A menor temperatura, suelen enquistarse y queda en los sedimentos de piscinas, ríos o lagos.
• El crecimiento de Acanthamoeba, es inhibido por:
• Agua caliente entre 70°- 80° C durante 10 minutos.
• Radiación por microondas a 2450 MHz durante al menos 3 minutos.

Hospedadores

• Humanos, mamíferos (ovinos, equinos, primates no humanos, bóvidos, cánidos, porcinos, lepóridos, roedores), aves, peces, anfibios y reptiles

Están distribuidas por todo el mundo y han sido aisladas en:

Sanitarias

• Lentes de contacto
• Hospitales, unidades dentales, máquinas de diálisis, secreciones pulmonares, seno maxilar, mandíbula, auto-injertos, muestras de heces y cultivos celulares.

Tierra

• El suelo de tierra, lodos y orillas de aguas estancadas cálidas.
• El polvo.

Aire:

• Aire acondicionado, calefacción y ventilación.
• Frotis obtenidos de la mucosa naso-faríngea de pacientes con problemas respiratorios.

Agua:

• Agua dulce natural y tratada.
• Agua mineral embotellada.
• Agua destilada, tolera amplia osmolaridad, lo que le permite sobrevivir.
• Agua de mar, ríos, lagos y estanques.
• Piscinas, piscinas de hidroterapia, bañeras de hidromasaje, humidificadores.
• Desagües, aguas residuales y sedimentos.
• Torres de enfriamiento de energía eléctrica, nuclear y refrigeración.

La queratitis por Acanthamoeba se produce principalmente en personas sanas

• Mal uso de lentes de contacto.
• Traumatismo en la córnea.
• Uso de algunas soluciones desinfectantes inadecuadas.

Mecanismo de propagación y transmisión

• La principal fuente de infección es el agua.
• La transmisión se puede producir por:
• Contaminación de heridas con el suelo o elementos contaminados.
• Inhalación de bio-aerosoles.
• Inoculación o contacto accidental de la mucosa ocular y nasal con elementos contaminados.
• Cada vez son más frecuentes los casos de queratitis:
• Como consecuencia del uso de lentillas
• Lesiones en la córnea por vegetales, por insectos o por cuerpos extraños transportados por el viento.
• Exposición a agua caliente contaminada.

La queratitis amebiana

• Enfermedad de difícil diagnóstico y tratamiento y todos los esfuerzos deben ir dirigidos a su prevención.
• El 85% de los pacientes son portadores de lentes de contacto, deben conocer la importancia de su lavado con soluciones comerciales, específicas para lentes de contacto.
• "No utilizar nunca agua del grifo".
• La desinfección regular del estuche con agua muy caliente ayudará a matar los trofozoitos y los quistes, una vez desinfectado debe secarse al aire, es muy importante que no queden restos de agua, ha de estar bien seco.
• Limpiar y frotar las superficies internas del estuche y desinfectar con el limpiador de las lentes de contacto.
• Las lentes de contacto contaminadas deben desinfectarse con calor o peróxido de hidrógeno en dos pasos, la mejor opción es desecharlas y reponerlas por una nuevas.

Tratamiento

• Antimicrobianos azólicos
• Tasas de éxito van del 75% a 84%

Bibliografía:

1. Kanski, J. Oftalmología Clínica. Edit. Elsevier. 2015. 8ª edición.
2. Pickering LK. Red book. enfermedades infecciosas en pediatría. Meningoencefalitis y queratitis amebiana. Edición 27. Sección 3. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 224-6.
3. https://www.ecured.cu/Par%C3%A1sito_(Acanthamoeba)

Fuente:

http://opticaalomar.com/eventos_149_6-cuidado-sanitario-piscinas-y-lentes-de-contacto.html#as