- En la enfermedad del ojo seco, el cambio
de enfoque tradicional en su estudio y tratamiento, ayudaría a muchos pacientes
que van peregrinando buscando apoyo entre consultas, para minimizar los
síntomas y tener más calidad de vida.
- Los síntomas afectan la vida personal y
laboral muy drásticamente y en casos extremos, está siendo invalidante en su
actividad profesional y social; se ven ninguneados y muchas veces son catalogados
con diagnósticos erróneos de neurosis y tratados farmacológicamente sin
necesidad:
- Casos de dolor ocular crónico, referidos
al Neurólogo y su evaluación neurológica la mayoría de las veces es normal.
Enfermedad del ojo seco, "No desecante o
evaporativo"
- Ciertos elementos como las citocinas
pro inflamatorias (acción fundamental regulación del mecanismo de la inflamación),
producto del proceso inflamatorio, incrementan la sensibilidad de los sensores
(nervios), al estímulo neuronal nocivo (nocicepción).
- El aparato sensorial ocular lo conforman
unas terminaciones desnudas de neuronas, que se denominan nociceptores
primarios y que conectan con neuronas secundarias y terciarias.
- Receptores que detectan el estímulo
doloroso y que conectan con otras neuronas para llevar esa información hasta el
cerebro.
- El ojo está inervado por ramas del nervio
naso-ciliar, proveniente de la rama oftálmica del trigémino o V par craneal.
Estas ramas llegan a la córnea desde la periferia y tienen sus terminaciones
nerviosas libres, entre las células del epitelio superficial (cerca de la
superficie corneal), que los hace sensibles a la exposición repetida a agresiones
ambientales (humos, vapores, contaminación, químicos…).
La nocicepción
- La percepción de dolor es un producto de
la abstracción y elaboración por parte del cerebro de una información
sensitiva.
- Disestesias (sensaciones anormales desagradables),
hormigueo, pinchazos, sensaciones de quemadura, irritación y adormecimiento).
- Alodinia (percepción dolorosa frente a un
estímulo indoloro) que aparece en respuesta a un tacto ligero.
- Hiperalgesia (estímulos normalmente
dolorosos son aún más).
- Anormalidades funcionales y morfológicas
de los nervios corneales.
- El paciente refiere un dolor espontáneo y
exagerado frente a estímulos no doloroso, muchas veces de predominio
nocturno.
- La nocicepción, no conduce necesariamente
a una experiencia dolorosa.
Los síntomas que describen el Dolor
Neuropático
- Resulta de un daño o cambios patológicos
del mecanismo de información-transmisión del sistema nervioso periférico y/o
central, que afecta al sistema somatosensorial:
- Dolores de presentación espontánea en
ausencia de lesión causal
- Reducciones anormales de umbral del dolor
- Dolores producidos por el tacto o
estímulos mecánicos de baja intensidad
- Puede estar asociado con sensaciones
anormales llamadas disestesia y dolor producido por estímulos normalmente no
dolorosas.
- Puede tener componentes continuos y/o
episódicos
- Es diferente del dolor nociceptivo.
- Después de una lesión del nervio
periférico, puede ocurrir una regeneración aberrante.
- Las neuronas se pueden volver
inusualmente sensibles y desarrollar una actividad espontánea patológica,
excitabilidad anormal y aumento de la sensibilidad a los productos químicos,
térmicos y estímulos mecánicos.
- Es un dolor que raramente tiene una
misión de protección
DIFERENCIAS ENTRE EL DOLOR NOCICEPTIVO Y
NEUROPÁTICO
Conclusiones
- El modelo tradicional del Ojo seco, asume
que los nociceptores o receptores de dolor son “participantes pasivos”.
- La disfunción de estos nociceptores puede
convertirlos en generadores autónomos de dolor.
- Los receptores al frío en otras partes del cuerpo, se han mostrado
capaces de convertirse en directores autonómicos de hiperactividad nociceptiva neuropática.
Fuentes:
GAFAS OJO SECO GRAVE, OJO ALÉRGICO Y SÍNDROME DE SJÖGREN
