ÓPTICA ALOMAR BARCELONA

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viernes, 12 de mayo de 2017

OJO SECO: ALODINIA E HIPERESTESIA



  • Los pacientes con dolor neuropático localizado pueden presentar diferentes cualidades en su sintomatología, reflejo de los mecanismos fisiopatológicos implicados.
  • Los fenómenos de hiperalgesia y alodinia son consecuencia de los mecanismos de sensibilización periférica y central secundarios a la lesión nerviosa.


SINTOMATOLOGÍA
  • Se caracteriza por la presencia de varios tipos de dolor:
    • Espontáneo: independiente de estímulos, (calambre, escozor o descarga eléctrica), produciendo la sensación de quemazón y disestesia.
    • Evocado: dependiente de estímulos, síntomas positivos (térmicos o químicos), que son reflejo de la hiper-excitabilidad del sistema nervioso.


LOS NOCICEPTORES
  • Terminaciones nerviosas libres no especializadas que tienen sus cuerpos celulares fuera de la columna vertebral, en el ganglio de la raíz dorsal.
  • Con una actividad aferente (sensitiva) del sistema nervioso central y periférico


LA ACTIVACIÓN DE LOS NOCICEPTORES PUEDE LLEVAR DOS ESTADOS DOLOROSOS ANORMALES: 

ALODINIA:
  • El dolor resulta de estímulos que normalmente son inocuos:
    • Ligero roce sobre la córnea, parpadeo, cambios de pH y osmolalidad...
    • Brisa sobre la superficie ocular, cambios de temperatura…
  • Pacientes no sienten dolor constante, en ausencia de estímulo, no hay dolor.

HIPERALGESIA:
  • Respuesta excesiva a estímulos nocivos que desencadena sensación de dolor.
  • Con frecuencia perciben dolores de forma espontánea.



MECANISMO DE LOS NOCICEPTORES
  • La membrana contiene proteínas que convierten la energía térmica, mecánica o química de estímulos nocivos, en potencial eléctrico despolarizante.
  • La sensibilización de nociceptores tras una lesión o una inflamación, se debe a la liberación de sustancias químicas en las células y los tejidos circundantes.
  • Dolor inflamatorio: se activa directamente y/o sensibiliza a las fibras nociceptoras polimodales.
    • La inflamación local activará y sensibilizará las fibras nerviosas sensoriales.
    • Estas evocan malestar y dolor, efectos reflejos e inflamación neurogénica.
  • Dolor neuropático: Si estas fibras resultan lesionadas, producen una actividad anormal ectópica (mala ubicación corporal).
  • La propagación de los potenciales de acción por las fibras sensitivas, origina la percepción de dolor.


Fuentes: