PROBLEMAS O ALTERACIONES DE LA LÁGRIMA

Ojo seco en portadores de lentes de contacto

• Los portadores de lentes de contacto presentan con gran frecuencia ojo seco.
• Durante el uso de lentes de contacto se deben utilizar lágrimas artificiales de baja viscosidad y sin conservantes.
• Usuario de LC consecuencias directas e indirectas sobre la lágrima.
• Hipo-estesia corneal
• Baja la frecuencia de parpadeo por inhibición (ordenadores, TV, etc.…)
• Conservantes de los colirios y productos de mantenimiento
• Aumento de la evaporación
• Aumento de la osmolaridad
• Efecto invernadero que oculta los cambios térmicos en apertura y cierre (≈ 23º - 35º) consecuencia directa disminuye el parpadeo.

Pacientes con glaucoma reúnen varias circunstancias capaces de provocar ojo seco:

1. La edad que condiciona una disminución fisiológica de la secreción lagrimal.
2. Los conservantes de los colirios hipo-tensores del principio activo.

ß-Bloqueantes:

• Su uso se ha asociado a hiposecreción lagrimal y reacciones muco cutáneas retractiles.

 Prostaglandinas:

• De mayor toxicidad corneal que los ß-Bloqueantes, y con mayor capacidad para provocar ojo seco.

Conservantes:

• Todos los conservantes pueden alterar la película lagrimal, especialmente:
• Cloruro de Benzalconio: destruye la capa lipídica de la película lagrimal. Altera el epitelio, disminuyendo su captación de mucinas.
• Edetato Sódico: Su uso prolongado es citotóxico.

Corticoides

• Aplicados durante periodos prolongados reduce la sensibilidad corneal

Vasoconstrictores

• Actúan directamente sobre las Glándulas lagrimales, disminuyendo su secreción.

Numerosos medicamentos sistémicos

• Pueden disminuir algunas secreciones exocrinas (ojo, rino-faringe, boca, laringe, vagina...).
• La administración de alguno de estos fármacos puede provocar o agravar un ojo seco.
• La hiposecreción desaparece al poco tiempo de abandonar la medicación.
• En pacientes con estos tratamientos sistémicos es necesario el uso de lágrimas artificiales.

• Ansiolíticos
• Antidepresivos
• Anti-sicóticos
• Anti-parkinsonianos
• Anti-histamínicos
• Anti-hipertensivos arteriales
• Diuréticos
• Anti-estrógenos
• Contraceptivos orales
• Toxina botulínica

 Ojo seco tras cirugía refractiva

• Tras LASIK son frecuentes las manifestaciones de ojo seco.
• El tratamiento humectante puede ser necesario tras la intervención.

 Ojo seco posterior a cirugía de la catarata

• La irritación y la exposición corneo-conjuntival prolongada durante la cirugía de la catarata puede causar degeneración epitelial y ojo seco.
• Pacientes con Sjögren intervenidos de catarata presentan mayor número de complicaciones (úlceras corneales estériles) y peor resultado visual. El tratamiento intensivo del ojo seco mejora estas complicaciones.

Ojo seco posterior a cirugía con anestesia general

• La abolición del parpadeo reflejo y el cierre palpebral incompleto puede originar sequedad corneo-conjuntival. Estudios realizados con lágrima artificial demuestran su utilidad en estos pacientes.

Ojo seco e unidades de vigilancia intensiva

• El 40% de pacientes de UVIs presentan sequedad ocular complicada (queratitis y úlceras corneales por bacterias nosocomiales).
• Los lubricantes son importantes en prevenir la infección, 4 veces al día, es suficiente para mantener una correcta lubricación.

Fuente:

http://www.opticaalomar.com/files/2.%20Contactologia.pdf

GAFAS OJO SECO GRAVE, OJO ALÉRGICO Y SÍNDROME DE SJÖGREN

http://opticaalomar.com/gafa_deportiva.php?id=105#as