OJO SECO EN PORTADORES DE LENTE DE CONTACTO

Ojo seco en portadores de lentes de contacto (L.C.)

• Los portadores de lentes de contacto presentan con gran frecuencia ojo seco.
• Durante el uso de lentes de contacto se deben utilizar lágrimas artificiales de baja viscosidad y sin conservantes.
• Usuario de LC consecuencias directas e indirectas sobre la lágrima.
  • Hipo-estesia corneal.
  • Baja la frecuencia de parpadeo por inhibición (ordenadores, TV, etc.…)
  • Conservantes de los colirios y productos de mantenimiento.
  • Aumento de la evaporación.
  • Aumento de la osmolaridad.
  • Efecto invernadero que oculta los cambios térmicos en apertura y cierre (≈ 23º - 35º) consecuencia directa disminuye el parpadeo.

Lente de contacto como causa de OJO SECO

• El uso de las LC puede ser el origen de un déficit lagrimal, esto puede ocurrir en un número significativo de usuarios, su uso incrementa la evaporación lagrimal y como consecuencia, la osmolaridad (relación entre los solutos disueltos en la lagrima y su componente acuoso) e inestabilidad de la película lagrimal.
• El uso de productos de mantenimiento con conservante puede reducir la lágrima.
• La presencia de depósitos en la superficie anterior de la LC es uno de los signos más constantes en situaciones de ojo seco

Pacientes con glaucoma reúnen varias circunstancias capaces de provocar ojo seco:

1. La edad que condiciona una disminución fisiológica de la secreción lagrimal.
2. Los conservantes de los colirios hipo-tensores del principio activo.

ß-Bloqueantes:

• Su uso se ha asociado a hiposecreción lagrimal y reacciones muco cutáneas retractiles.

Prostaglandinas:

• De mayor toxicidad corneal que los ß-Bloqueantes, y con mayor capacidad para provocar ojo seco.

Conservantes:

• Todos los conservantes pueden alterar la película lagrimal, especialmente:
  • Cloruro de Benzalconio: destruye la capa lipídica de la película lagrimal. Altera el epitelio, disminuyendo su captación de mucinas.
  • Edetato Sódico: Su uso prolongado es citotóxico.

Corticoides

• Aplicados durante periodos prolongados reduce la sensibilidad corneal

Vasoconstrictores

·         Actúan directamente sobre las Glándulas lagrimales, disminuyendo su secreción.

Numerosos medicamentos sistémicos:

• Pueden disminuir algunas secreciones exocrinas (ojo, rinofaringe, boca, laringe, vagina...).
• La administración de alguno de estos fármacos puede provocar o agravar un ojo seco.
• La hiposecreción desaparece al poco tiempo de abandonar la medicación.
• En pacientes con estos tratamientos sistémicos es necesario el uso de lágrimas artificiales

a.  Ansiolíticos

b.  Antidepresivos

c.  Anti-sicóticos

d.  Anti-parkinsonianos

e.  Anti-histamínicos

f.   Anti-hipertensivos arteriales

g.  Diuréticos

h.  Anti-estrógenos

i.   Contraceptivos orales

j.   Toxina botulínica

Ojo seco tras cirugía refractiva:

• Tras LASIK son frecuentes las manifestaciones de ojo seco. El tratamiento humectante puede ser necesario tras la intervención.

Ojo seco pos-cirugía de la catarata:

• La irritación y la exposición corneo-conjuntival prolongada durante la cirugía de la catarata puede causar degeneración epitelial y ojo seco.
• Pacientes con Sjögren intervenidos de catarata presentan mayor número de complicaciones (úlceras corneales estériles) y peor resultado visual. El tratamiento intensivo del ojo seco mejora estas complicaciones.

Ojo seco post cirugía con anestesia general:

• La abolición del parpadeo reflejo y el cierre palpebral incompleto puede originar sequedad corneo-conjuntival.

Ojo seco e unidades de vigilancia intensiva:

• El 40% de pacientes de UVI presentan sequedad ocular complicada (queratitis y úlceras corneales por bacterias nosocomiales). Los lubricantes son importantes en prevenir la infección 4 veces al día es suficiente para mantener una correcta lubricación.

Enlace:

http://opticaalomar.com/asesoramiento_124_10-ojo-seco-en-portadores-de-lente-de-contacto.html#as