ACANTHAMOEBA SPP
Protozoos ubicuos más frecuentes encontrados en la naturaleza
- Pertenece a los denominados de "vida libre", ya que son capaces de sobrevivir y replicarse en el medio ambiente sin necesitar un hospedador.
- En países desarrollados, la queratitis amebiana, se asocia casi siempre al uso de lentes de contacto, sobre todo si se aclaran con agua del grifo o destilada, aseados insuficientemente o conservados en soluciones salinas no estériles o caseras.
Su ciclo de vida comprende dos formas:
- De vida libre, ambas formas pueden penetrar en el organismo del hospedador:
- Trofozoíto ameboide o forma vegetativa infectante, que se divide por mitosis, su tamaño varía entre 15-50 micras.
- Quiste o forma de resistencia¸ esférico y de tamaño entre 10-25 micras.
- El trofozoito: su temperatura óptima de crecimiento es de 25º C y es muy resistente a la cloración del agua y a la mayoría de los desinfectantes; crece y se multiplica a temperaturas de 40 a 45º C.
- A menor temperatura, suelen enquistarse y queda en los sedimentos de piscinas, ríos o lagos.
- El crecimiento de Acanthamoeba, es inhibido por:
- Agua caliente entre 70°- 80° C durante 10 minutos.
- Radiación por microondas a 2450 MHz durante al menos 3 minutos.
Hospedadores
- Humanos, mamíferos (ovinos, equinos, primates no humanos, bóvidos, cánidos, porcinos, lepóridos, roedores), aves, peces, anfibios y reptiles
Están distribuidas por todo el mundo y han sido aisladas en:
Sanitarias
- Lentes de contacto
- Hospitales, unidades dentales, máquinas de diálisis, secreciones pulmonares, seno maxilar, mandíbula, auto-injertos, muestras de heces y cultivos celulares.
Tierra
- El suelo de tierra, lodos y orillas de aguas estancadas cálidas.
- El polvo.
Aire:
- Aire acondicionado, calefacción y ventilación.
- Frotis obtenidos de la mucosa naso-faríngea de pacientes con problemas respiratorios.
Agua:
- Agua dulce natural y tratada.
- Agua mineral embotellada.
- Agua destilada, tolera amplia osmolaridad, lo que le permite sobrevivir.
- Agua de mar, ríos, lagos y estanques.
- Piscinas, piscinas de hidroterapia, bañeras de hidromasaje, humidificadores.
- Desagües, aguas residuales y sedimentos.
- Torres de enfriamiento de energía eléctrica, nuclear y refrigeración.
La queratitis por Acanthamoeba se produce principalmente en personas sanas
- Mal uso de lentes de contacto.
- Traumatismo en la córnea.
- Uso de algunas soluciones desinfectantes inadecuadas.
Mecanismo de propagación y transmisión
- La principal fuente de infección es el agua.
- La transmisión se puede producir por:
- Contaminación de heridas con el suelo o elementos contaminados.
- Inhalación de bio-aerosoles.
- Inoculación o contacto accidental de la mucosa ocular y nasal con elementos contaminados.
- Cada vez son más frecuentes los casos de queratitis:
- Como consecuencia del uso de lentillas
- Lesiones en la córnea por vegetales, por insectos o por cuerpos extraños transportados por el viento.
- Exposición a agua caliente contaminada.
La queratitis amebiana
- Enfermedad de difícil diagnóstico y tratamiento y todos los esfuerzos deben ir dirigidos a su prevención.
- El 85% de los pacientes son portadores de lentes de contacto, deben conocer la importancia de su lavado con soluciones comerciales, específicas para lentes de contacto.
- "No utilizar nunca agua del grifo".
- La desinfección regular del estuche con agua muy caliente ayudará a matar los trofozoitos y los quistes, una vez desinfectado debe secarse al aire, es muy importante que no queden restos de agua, ha de estar bien seco.
- Limpiar y frotar las superficies internas del estuche y desinfectar con el limpiador de las lentes de contacto.
- Las lentes de contacto contaminadas deben desinfectarse con calor o peróxido de hidrógeno en dos pasos, la mejor opción es desecharlas y reponerlas por una nuevas.
Tratamiento
- Antimicrobianos azólicos
- Tasas de éxito van del 75% a 84%
Bibliografía:
- Kanski, J. Oftalmología Clínica. Edit. Elsevier. 2015. 8ª edición.
- Pickering LK. Red book. enfermedades infecciosas en pediatría. Meningoencefalitis y queratitis amebiana. Edición 27. Sección 3. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 224-6.
- https://www.ecured.cu/Par%C3%A1sito_(Acanthamoeba)
